根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。 根尖周病是指局限于根尖部的牙周組織，包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的炎癥。從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。后一種，癥狀明顯、病情嚴(yán)重，又稱為急性牙槽膿腫。它可將化膿性炎癥擴(kuò)散到根尖周外間隙，引起間隙紅腫、下臉?biāo)[，影響視力。尤其是小兒，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科檢查，然后才轉(zhuǎn)回口腔科治療，這種情況臨床并不少見。又如一個下頜第三磨牙的急性牙槽膿腫，它可引起咽旁間隙、嚼肌腮腺間隙，以至顳間隙、頜下間隙、口底諸間隙的化膿性感染。這種病人、病情相當(dāng)嚴(yán)重，若得不到及時、合理的治療，病人預(yù)后差，甚至危及病人的生命。而慢性根尖周炎，癥狀較輕，病程長，發(fā)展慢，常常形成瘺管，數(shù)月數(shù)年不愈。若形成慢性根尖囊腫，較大者可造成面部變形。若本病發(fā)生在兒童，可使面頜生長、發(fā)育受到影響，以致造成顏面畸形。
臨床表現(xiàn)
1.叩痛、咬合痛。 2.牙松動、伸長感。 3.患者能明確指出患牙。 4.根尖周紅腫、觸痛明顯，移行溝變淺。 5.持續(xù)性自發(fā)痛，晚期搏動性疼痛（跳痛） 6.有發(fā)熱、畏寒，有的體溫升高。 7.部屬淋巴結(jié)腫大、壓痛。 8.牙變色。 9.牙髓無活力。對溫度、電測不敏感。 10.根尖部瘺管，紅腫，有膿性分泌物。 11.根尖周骨質(zhì)膨隆，有乒乓感，牙移位、牙松動。嚴(yán)重者，面部變形。 12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和膽固醇結(jié)晶。
診斷依據(jù)
1.牙有伸長感，叩、觸痛明顯。 2.患者能明確指出患牙。 3.有尖周紅腫、移行溝變淺。 4.根尖周膿腫并面部變形、壓痛明顯，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。 5.根尖部骨質(zhì)膨隆，有乒乓感，穿刺有囊液。 6.有發(fā)熱、畏寒、體溫升高、白細(xì)胞升高、全身不適等癥狀。７X線照片顯示根尖部有透射區(qū)。
治療原則
1.急性根尖周炎 (1)開髓引流。 (2)膿腫切開引流。 (3)局麻下調(diào)改過高牙尖，預(yù)防創(chuàng)傷合。 (4)根管治療： 2.慢性尖周炎： (1)根管治療 (2)根尖切除術(shù) (3)根尖囊腫刮治術(shù)
用藥原則
尖周炎的炎性疼痛，消炎治療后，可消炎止痛，有別于三叉神經(jīng)痛。
輔助檢查
1.對于急性牙槽膿腫，檢查容易。檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對于有明顯的全身癥狀、上頜竇炎與較大的根端囊腫者，可加選檢查框限“Ｂ”“Ｃ”，與鼻源性上頜竇炎相鑒別，骨質(zhì)膨隆應(yīng)與造釉細(xì)胞瘤、骨纖維瘤、骨異常增殖癥，以及面部變形者與面部軟組織腫瘤相鑒別。
療效評價
1.治愈： 治療后至少１年內(nèi)無癥狀和體征；Ｘ線攝片顯示根尖周正常。 2.好轉(zhuǎn)：治療后，疼痛消失、腫脹或婁管消失。Ｘ線攝片顯示根尖周病變明顯縮小。 3.未愈：治療后，瘺管形成或有反復(fù)腫痛，根尖周病變未縮小。