鼻竇囊腫

　　鼻竇囊腫分為粘液囊腫、粘膜囊腫和發(fā)生于上頜骨的牙源性囊腫。粘液囊腫為鼻竇口的長期閉塞，竇內(nèi)分泌潴留而形成。粘膜囊腫系竇粘膜的粘液腺或漿液腺管口堵塞，腺體分泌膨脹而形成。此二類可采取手術(shù)切除并建立鼻竇和鼻腔的引流。牙源性囊腫分含牙囊腫和牙根囊腫。前者多發(fā)于青年，系牙發(fā)育異常所引起；后者由牙根尖肉芽腫退行性變形成，多發(fā)于年齡較大的病人。治療以摘除囊腫同時處理病牙。

臨床表現(xiàn)
　　1.外部畸形：鼻竇體表膨隆，觸之皮下光滑、乒乓球樣感覺。 2.眼部癥狀：眼痛、復視、溢淚、眼球移位。 3.鼻腔檢查：鼻腔外側(cè)壁向中線移位。 4.有死牙或齲病，好發(fā)于側(cè)切牙。缺牙或有發(fā)育不良乳牙。 5.并發(fā)感染可全身不適、發(fā)熱、頭痛，局部紅、腫、痛。

診斷依據(jù)
　　1.鼻竇體表膨隆，觸之皮下光滑、乒乓球樣感覺。 2.眼痛、復視、溢淚、眼球移位。 3.鼻腔外側(cè)壁向中線移位。 4.有死牙或齲齒好發(fā)于側(cè)切牙，缺牙或有發(fā)育不良乳牙。 5.鼻竇穿剌抽出粘液或粘膿液。 6.Ｘ線攝片見粘液囊腫鼻竇腔擴大，竇壁變薄或消失、囊腫陰影邊緣光滑、密度均勻。粘膜囊腫在上頜竇內(nèi)有局限性邊界清晰的半圓形陰影。牙源性囊腫竇內(nèi)含有牙齒或牙根骨質(zhì)吸收和囊影。

治療原則
　　1.粘液囊腫：經(jīng)鼻內(nèi)或鼻外徑路摘除囊腫，引流口要通暢。 2.粘膜囊腫一般不須手術(shù)，如癥狀明顯、反復發(fā)作，可行上頜竇根治徑路手術(shù)切除。 3.含牙囊腫采用上頜竇清理術(shù)，切除囊腫保留上頜竇粘膜。牙根囊腫則切除囊腫并處理病牙。

用藥原則
　　1.該病主要以手術(shù)切除囊腫，建立通暢引流。 2.牙源性囊腫尚需去除病牙。 3.手術(shù)前后控制感染，可選用抗生素和其他輔助藥物。

輔助檢查
　　1.一般鼻竇囊腫檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。 2.對牙源性囊腫或與腫瘤鑒別檢查專案可包括“Ａ”“Ｂ”“Ｃ”。

療效評價
　　1.治愈：癥狀體征消失、囊腫切除乾凈、鼻竇至鼻腔引流通暢，去除牙齒原發(fā)病源。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善，引流口狹窄，但尚通暢，病源清除不徹底。 3.未愈：癥狀體征未改善。