急性化膿性鼻竇炎是鼻竇粘膜的急性炎癥，常并發(fā)于急性鼻炎。由于各組鼻竇的解剖位置及開口部位的特點，上頜竇發(fā)病率最高，篩竇及額竇次之，蝶竇極為少見。
臨床表現(xiàn)
1.鼻塞顯著，流多量粘膿或膿性鼻涕，早期可為帶血性涕，有頭痛及局部疼痛，并伴發(fā)熱和全身不適。 2.鼻粘膜明顯充血、腫脹，鼻腔內分泌物多，可擤出大量鼻涕。局部皮膚紅腫及壓痛。 3.急性上頜竇炎：頰部痛，晨起輕，午后重。同側面頰部脹痛或上磨牙痛，尖牙窩壓痛。位置引流中鼻道后部有膿涕。 4.急性額竇炎：患側前額周期性疼痛，晨起漸加重，午后減輕，晚間消失。眶內上角及額竇前壁壓痛。位置引流中鼻前端有膿涕。 5.急性篩竇炎：疼痛位于內鼻根部，可放射到頭頂。前組篩竇疼痛晨起重，午后重，位置引流中鼻道中后部有膿涕，有鼻根內部壓痛。后組篩竇疼痛晨起輕，午后重，位置引流嗅裂部有膿涕。 6.急性蝶竇炎：眼球深處痛，放射至頭頂及枕后，晨起輕，午后重。位置引流膿涕位于嗅裂部。
診斷依據
1.病情多繼發(fā)于急性鼻炎、上感、急性傳染病之后。 2.有以上癥狀和體征。 3.Ｘ線攝片鼻竇相顯示病變鼻竇混濁、粘膜增厚或有液平。
治療原則
1.根除病因：如去除鼻腔填塞物，處理病源性牙齒。 2.保證引流通暢：應用鼻部減充血劑。 3.抗生素治療。 4.對癥治療。 5.上頜竇積膿在炎癥控制后可行穿刺沖洗。
用藥原則
1.早期用１０％麻黃素滴鼻，口服康泰克，足量使用抗生素。 2.如為特殊感染，據細菌學及藥敏試驗選用有效抗生素。 3.炎癥控制后，上頜竇積膿可行穿刺沖洗。
輔助檢查
1.一般病例檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。 2.急性化膿性鼻竇炎疑與急性傳染病或特殊感染有關者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：發(fā)熱、局部疼痛消失，膿涕消除，鼻腔功能恢復。 2.好轉：發(fā)熱、疼痛消退，膿涕減少，鼻通氣功能改善。 3.未愈：癥狀體征無改善。