咽后膿腫為咽后隙的化膿性炎癥，早期為蜂窩織炎，繼而成為膿腫。分急性和慢性兩種。急性多由于口、咽、鼻腔、鼻竇感染，咽后壁異物、外傷等引起。慢性者多系頸椎和咽后隙淋巴結(jié)結(jié)核引起的冷膿腫。前者多見于３歲以下幼兒，后者多見于青少年。
臨床表現(xiàn)
一、急性咽后膿腫 1.發(fā)熱達(dá)３８℃以上，畏寒，咽痛吞咽困難，發(fā)聲不清，似口內(nèi)含食物，鼻塞，睡眠時(shí)有鼾聲，如膿腫累及喉咽部則可有呼吸困難及喘鳴。 2.患者呈急性病容，頭前俯并偏向患側(cè)，頸部活動(dòng)受限，咽后壁粘膜充血并隆起，患側(cè)咽腭弓及軟腭均被推向前，頸部淋巴結(jié)腫大、壓痛。 3.頸部正側(cè)位Ｘ線攝片，顯示咽后隙陰影增寬。 二、慢性咽后膿腫 1.起病緩慢，早期多只有結(jié)核癥狀，下午低熱、盜汗、消瘦等，直至膿腫較大漸有咽部阻塞感及吞咽困難。 2.咽后壁膨隆，局部粘膜多無明顯充血。 3.頸側(cè)位Ｘ線攝片可見頸椎骨質(zhì)病變。
診斷依據(jù)
一、急性咽后膿腫 1.高熱、畏寒、咽痛，言語帶鼻音，睡眠有鼾聲，或有呼吸困難及喘鳴。 2.急性病容，頸部活動(dòng)受限，咽后壁粘膜充血并隆起。 3.頸淋巴結(jié)腫大、壓痛。 4.Ｘ線攝片顯示咽后隙陰影增寬。 5.局部穿刺抽吸膿液。 二、慢性咽后膿腫 1.起病緩慢，有結(jié)核癥狀。 2.咽后壁膨隆而局部粘膜無充血。 3.Ｘ線攝片可見頸椎骨質(zhì)病變。 4.局部穿刺抽吸有多量米汁樣膿液。
治療原則
1.急性者一經(jīng)確診應(yīng)切開排膿，并給予足量有效抗生素及全身支持治療。 2.慢性者以全身抗結(jié)核治療為主，局部可行穿刺抽膿并膿腔注入鏈霉素等抗結(jié)核藥。
用藥原則
1.對單純急性咽后膿腫用藥專案以用藥框限“Ａ”之“１、２、３”和其他輔助藥為主。對重癥病例可包括“Ａ”和“Ｂ”或“Ｃ”。 2.對慢性咽后膿腫用藥專案以用藥框限“Ａ”之“４、５”及其他輔助藥為主。對重癥病例亦可包括“Ｂ”和“Ｃ”。
輔助檢查
1.單純咽后膿腫病例檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。 2.對重癥復(fù)雜病例其檢查項(xiàng)可包括檢查框限“Ａ”和“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評價(jià)
1.治愈：癥狀消失，傷口愈合，沒有并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善。 3.未愈：癥狀體征未改善。