急性化膿性中耳炎是中耳粘膜的急性化膿性炎癥。病變主要位于鼓室。主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌。主要臨床表現(xiàn)為耳痛、發(fā)熱、聽(tīng)力減退及耳漏，可產(chǎn)生多種顱內(nèi)、外并發(fā)癥。重者危及生命。 本病常見(jiàn)，好發(fā)于兒童。抗炎治療痊愈率高，未經(jīng)治療或治療不徹底易遷延成慢性化膿性中耳炎，可產(chǎn)生多種顱內(nèi)、外并發(fā)癥。
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱，小兒常伴嘔吐、腹瀉。 2.耳痛，呈深部搏動(dòng)性耳痛。 3.聽(tīng)力減退，呈傳導(dǎo)性聾。 4.耳流膿。 5.鼓膜彌漫性充血、腫脹和膨隆。 6.鼓膜穿孔，可見(jiàn)外耳道積膿及膿液自穿孔處呈搏動(dòng)樣流出。
診斷依據(jù)
1.兒童多見(jiàn)，急性起病，呈發(fā)熱、耳痛、聽(tīng)力減退及耳流膿。 2.鼓膜充血、膨隆或穿孔，外耳道積膿及鼓膜穿孔部膿液搏動(dòng)性涌出。 3.聽(tīng)力檢查呈傳導(dǎo)性聾。 4.血象白細(xì)胞總數(shù)增多，中性白細(xì)胞比例增加。
治療原則
1.控制感染； 2.引流通暢； 3.病因治療及預(yù)防并發(fā)癥。
用藥原則
一般選用藥框限“Ａ”，首選為青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏或耐藥者換用其他抗生素。較重者加用藥框限“Ｂ”，疑有顱內(nèi)并發(fā)癥者選用“Ｂ”和“Ｃ”。
輔助檢查
一般診斷較易，可選擇檢查框限“Ａ”、“Ｂ”有顱內(nèi)并發(fā)癥可加選“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀消失，鼓膜穿孔愈合，或遺留干穿孔。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀消失，耳流膿減少。 3.未愈：仍有發(fā)熱，耳痛等癥狀，耳流膿無(wú)減少或增多。