鱗狀上皮癌，簡(jiǎn)稱(chēng)鱗癌，又名表皮樣癌。是起源于皮膚或粘膜棘細(xì)胞的惡性腫瘤。本病可能與長(zhǎng)期日光曝盼或接觸焦油物質(zhì)及砷劑有關(guān)。常發(fā)生于某些皮膚病的基礎(chǔ)之上，如慢性潰瘍、尋常狼瘡、慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡、粘膜白斑、燒傷疤痕、射線(xiàn)皮炎等。惡性程度較基底細(xì)胞癌高，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。關(guān)鍵在于早期診斷、早期治療。
臨床表現(xiàn)
1.常見(jiàn)于５０歲以上的老年人，多發(fā)生于皮膚粘膜交界處。 2.初起時(shí)為圓形隆起的乾燥疣狀小結(jié)節(jié)或?yàn)榧t色堅(jiān)硬的斑塊，表面有少許鱗屑，繼而發(fā)生潰瘍，并逐漸擴(kuò)大，向深部侵犯，邊緣外翻或形成菜花狀腫物，惡臭和自覺(jué)疼痛，晚期可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。
診斷依據(jù)
1.多見(jiàn)于５０歲以上的老年人，男性尤多； 2.主要發(fā)生于頭面、下唇、口腔、手背、龜頭和女陰等處； 3.皮損初起為疣狀隆起或紅色堅(jiān)硬斑，以后形成潰瘍，邊緣高起外翻，或呈菜花狀增生； 4.組織病理：真皮內(nèi)可見(jiàn)浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞團(tuán)塊，伴有不同比例的非典型細(xì)胞及角化不良細(xì)胞。
治療原則
1.手術(shù)治療：尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移，且分化較好者，首選手術(shù)治療，切除組織應(yīng)送病檢，判斷是否切除完全，必要時(shí)加淋巴結(jié)清掃； 2.放射治療：適于年老體弱者，或有手術(shù)禁忌，或癌已侵犯軟骨或骨骼，或有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者； 3.鐳射及冷凍療法：主要適于表淺性分化良好的損害； 4.局部和全身化療：如５－Ｆｕ軟膏外用、爭(zhēng)光酶素肌肉內(nèi)或靜脈注射。
用藥原則
1.皮損過(guò)大不宜手術(shù)或不大于１５ｍｍ的光化性癌及分化好的鱗癌可用鐳射或冷凍等局部毀滅療法； 2.老年人頭頸部分化不好的癌，未侵襲骨，可選用放射治療或威力順鐵頸脈灌注； 3.面積較小者，可用手術(shù)切除； 4.晚期鱗癌，上述方法已不適用，可用５－Ｆｕ局部外用或肌注，或用其他藥物進(jìn)行治療。
輔助檢查
1.早期鱗癌，檢查專(zhuān)案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對(duì)疑有肝臟、肺、骨或其他臟器轉(zhuǎn)移者，或需與惡性黑素瘤鑒別者可選用檢查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：切除標(biāo)本邊緣經(jīng)病檢，未見(jiàn)癌細(xì)胞浸潤(rùn)，或經(jīng)放療、鐳射、化療等治療后，病變消失； 2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)放療、鐳射等治療，病變縮�。� 3.未愈：病變未能切除，需再次手術(shù)或放療或化療。