巨大暴力可引起視神經(jīng)損傷或神經(jīng)管骨折，導(dǎo)致視神經(jīng)纖維受損或壓迫，引起視神經(jīng)萎縮。視神經(jīng)挫傷多發(fā)生在視神經(jīng)管和顱內(nèi)段。視神經(jīng)外傷常發(fā)生于車禍、斗毆等事故中。常為鈍力打擊額部、眉弓部或顴部，跌撞傷眼部，引起眼眶骨折或顱底骨折而發(fā)生。嚴(yán)重者可伴有休克，呼吸道阻塞、出血、感染。
臨床表現(xiàn)
1.視力突降或無光感； 2.瞳孔散大，直接對光反射遲鈍或消失，間接光反射存在； 3.眼底檢查：早期無明顯異常，視神經(jīng)撕脫者眼底大量出血，視神經(jīng)乳頭凹陷，晚期視乳頭蒼白。
診斷依據(jù)
1.外傷史； 2.視力突降或無光感； 3.瞳孔散大，直接光反射消失； 4.眼眶Ｘ－線及ＣＴ顯示視神經(jīng)管骨折。
治療原則
1.早期應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、能量合劑、維生素Ｂ族； 2.必要時(shí)作眶內(nèi)或視神經(jīng)開放減壓術(shù)。
用藥原則
1.早期可試用皮質(zhì)類固醇以減輕視神經(jīng)水腫及高血氧治療； 2.視神經(jīng)萎縮，可靜滴腦活素。
輔助檢查
1.視神經(jīng)挫傷有部分視力者，檢查專案以檢查框限“Ａ”、“Ｂ”為主； 2.疑有腦組織挫傷者，檢查專案包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評價(jià)
1.治愈：病情穩(wěn)定，少數(shù)病人視力可略有恢復(fù)。 2.好轉(zhuǎn)：無疼痛等癥狀，視力無改變。 3.未愈：局部癥狀無改變，視力無變化。