急性閉角青光眼是由于房角關(guān)閉而引起眼壓升高的一種原發(fā)性青光眼，是中、老年人常見眼病之一，多見于５０歲以上，女性多于男性。與遺傳有關(guān)。為雙眼疾患，常常兩眼先后發(fā)病或同時(shí)發(fā)病。其發(fā)病，除眼球前段較小、前房淺及房角窄的解剖因素外，還與情緒激動(dòng)，精神創(chuàng)傷，過度勞累，暴飲暴食，以及暗光下工作或看電影、電視時(shí)間過長(zhǎng)等誘發(fā)因素有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)眼前部有明顯充血，同時(shí)有劇烈眼痛、頭痛、虹視、視力急劇下降，甚至合并惡心、嘔吐、低熱等一系列自覺癥狀。本病以手術(shù)治療為主。
臨床表現(xiàn)
1.劇烈眼痛及同側(cè)頭痛，虹視，視力嚴(yán)重下降，常合并有惡心、嘔吐、低熱等； 2.眼壓明顯升高，一般在６．６５ｋＰａ（５０ｍｍＨｇ）以上，指觸眼球堅(jiān)硬如石； 3.混合性充血； 4.角膜水腫如霧狀或毛玻璃狀； 5.瞳孔散大，常呈垂直卵圓形； 6.前房淺，前房角閉塞； 7.青光眼三聯(lián)征：色素ＫＰ，虹膜節(jié)段萎縮，晶體青光眼斑。
診斷依據(jù)
臨床上可分為六期： 1.臨床前期：一眼有急性閉角青光眼發(fā)作史的另一無發(fā)作史的眼，或有急性閉角青光眼家族史，雙眼前房淺、房角窄、激發(fā)試驗(yàn)陽性、無癥狀者。 2.先兆期（前驅(qū)期）： 一時(shí)性的虹視、視物模糊、眼脹，經(jīng)休息后癥狀消失的小發(fā)作病史，可反復(fù)多次；前房淺，房角窄；眼壓中度升高或激發(fā)試驗(yàn)陽性。 3.急性發(fā)作期： 視力急劇下降；眼壓急劇升高，眼球堅(jiān)硬如石；眼部混合充血，角膜水腫，瞳孔散大固定；前房淺，房角閉塞；可見青光眼發(fā)作“三聯(lián)征”－－色素性ＫＰ、虹膜節(jié)段萎縮、晶體青光眼斑；患眼劇烈脹痛和同側(cè)頭痛，可伴有惡心、嘔吐和低熱等。 4.緩解期（間歇期）：急性發(fā)作后經(jīng)藥物治療或自行緩解。 有急性發(fā)作史：停用一切降眼壓藥物４８小時(shí)以上，自覺癥狀消失，眼壓和Ｃ值正常。前房角大部分（２／３以上）開放。 5.慢性期：是由沒有緩解的急性發(fā)作期遷延而來。 眼壓中度升高；眼部輕充血或無充血，角膜輕水腫或透明，瞳孔散大；前房角常有不同程度的周邊虹膜前粘連；晚期病例可見視乳頭呈病理性凹陷及萎縮，視力下降及青光眼性視野缺損。 6. 絕對(duì)期： 無光感；眼壓高、可正�；虻陀谡�。
治療原則
1.以手術(shù)治療為主，藥物治療僅為手術(shù)創(chuàng)造較好的條件； 2.先用藥物迅速降低眼壓，爭(zhēng)取房角開放； 3.眼壓下降后及時(shí)選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)（包括鐳射）以防再發(fā)； 4.對(duì)癥治療。
用藥原則
1.臨床前期、先兆期和緩解期宜作虹膜周邊切除術(shù)或鐳射虹膜切除術(shù)。如暫不宜手術(shù)者可滴１％匹羅卡品液，每天２￣４次，密切觀察，以防發(fā)作。 2.急性發(fā)作期宜先用縮瞳劑、βˉ腎上腺素能受體阻滯、碳酸酐梅抑制劑、高滲劑等迅速降低眼壓，爭(zhēng)取房角重新開放。眼壓下降后及時(shí)選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)（濾過性手術(shù)或虹膜周邊切除術(shù)），以防再發(fā)。術(shù)前、后注意抗炎及輔助治療。 3.慢性期先用藥物降低眼壓，眼壓下降后及時(shí)作濾過性手術(shù)。術(shù)前、后注意抗炎及輔助治療。 4.絕對(duì)期可用降眼壓及抗炎藥治療，如疼痛劇烈，可行睫狀體冷凍，球后注射無水酒精或氯丙秦，必要時(shí)摘除眼球
輔助檢查
1.急性發(fā)作期、慢性期、絕對(duì)期的檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.臨床前期、先兆期、緩解期的檢查專案可包括檢查框限的“Ａ”和“Ｂ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：術(shù)后不用降眼壓藥眼壓<=２．８０ｋＰａ，視力無進(jìn)一步損害。絕對(duì)期者疼痛消失或摘除眼球。 2.好轉(zhuǎn)：術(shù)后眼壓較前下降，但仍〉２．８０ｋＰａ，需加用降眼壓藥后眼壓正常（<=２．８０ｋＰａ），視力無明顯減退。絕對(duì)期者疼痛明顯減輕。 3.未愈：術(shù)后聯(lián)合用藥，眼壓仍高，或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥致視力明顯減退或失明。絕對(duì)期者疼痛未減。