睫狀環(huán)阻滯性青光眼，又稱惡性青光眼。既往認(rèn)為，此型青光眼是閉角型青光眼手術(shù)后的一種少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥。其特點為抗青光眼術(shù)后數(shù)日或數(shù)月，前房極度變淺或消失，眼壓升高。用一般抗青光眼藥物或手術(shù)治療無效。如處理不當(dāng)，�？蓪�(dǎo)致失明，甚至需要摘除眼球，故稱惡性青光眼。對本病的進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，某些未行青光眼手術(shù)的病例，在滴用縮瞳劑后或外傷、葡萄膜炎等也有發(fā)生本病者。本病易發(fā)生于眼球及角膜較小、淺前房、窄房角、睫狀環(huán)相對較小或晶體相對較大的閉角型青光眼。本病為雙眼疾患，一眼發(fā)生睫狀環(huán)阻滯性青光眼，另眼也易發(fā)生。
臨床表現(xiàn)
1.患眼疼痛和同側(cè)頭痛，可伴惡心、嘔吐等； 2.眼壓高，眼部混合充血，角膜水腫； 3.前房極淺或消失，虹膜晶體前移； 4.抗青光眼術(shù)后者，通過虹膜周切口可見睫狀突與晶體赤道部相貼或于其前。
診斷依據(jù)
1.患眼有用縮瞳劑、抗青光眼手術(shù)或外傷史； 2.前房極淺或消失，晶體虹膜隔前移； 3.眼壓高； 4.滴縮瞳劑可使病情加重，應(yīng)用睫狀肌麻痹劑可使病情緩解或減輕。
治療原則
1.先用睫狀肌麻痹劑、房水生成抑制劑、高滲劑及皮質(zhì)類固醇等藥物治療； 2.藥物治療３—５天無效者，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)或鐳射治療； 3.如藥物治療成功，仍需長期滴用睫狀肌麻痹劑。
用藥原則
1.先用阿托品等睫狀肌麻痹劑、５～１０％新福林、β－腎上腺素能受體阻滯劑、碳酸酐梅抑制劑、高滲劑或速尿、皮質(zhì)類固醇等綜合藥物治療３～５天，如有效，則酌情逐漸減少藥物，但睫狀肌麻痹劑仍需長期滴用。 2.藥物治療３～５天無效者，應(yīng)選擇手術(shù)或鐳射治療，術(shù)后酌情考慮繼續(xù)使用睫狀肌麻痹劑有皮質(zhì)類固醇。 3.對于有視野有視乳頭損害者，給予改善血液回流及神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
輔助檢查
一般以檢查框限“Ａ”為主，如需瞭解眼軸或角膜的曲率等，則需增加檢查框限“Ｂ”等專案。
療效評價
1.治愈：前房恢復(fù)或明顯加深，眼壓正常。 2.好轉(zhuǎn)：前房加深，眼壓較前下降，但仍＞２．８０ｋＰａ，加用降眼壓藥后眼壓正常。 3.未愈：術(shù)后聯(lián)合用藥，前房仍不形成或極淺，眼壓仍高，或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥致視力明顯減退或失明。