眼球穿通傷

　　眼球遭受外界銳器刺傷或高速射出的異物碎屑穿破眼球壁稱(chēng)為眼球穿通傷。眼球穿通傷常發(fā)生于兒童及青壯年，任何場(chǎng)合均可發(fā)生。穿通傷的嚴(yán)重程度與致傷物的大小、形態(tài)、性質(zhì)、飛濺的速度、受傷的部位、污染的程度及球內(nèi)有無(wú)異物存留等因素有關(guān)，可引起眼內(nèi)感染、眼球內(nèi)容物脫出、球內(nèi)異物和交感性眼炎，導(dǎo)致失明，必須積極搶救和正確處理。

臨床表現(xiàn)
　　1.不同程度的視力下降； 2.傷后怕光、流淚或伴流熱淚、疼痛等刺激癥狀； 3.球結(jié)膜睫狀充血或混合充血或球結(jié)膜下局部積血； 4.角膜、角膜緣或鞏膜可見(jiàn)傷口； 5.前房可變淺或消失，可伴有積血； 6.瞳孔變形、移位； 7.傷口有眼內(nèi)組織脫出或嵌頓； 8.如傷及晶體，可引起外傷性白內(nèi)障，甚至晶體囊膜破裂； 9.眼壓降低。

診斷依據(jù)
　　1.有銳器刺傷或異物碎屑射傷史； 2.角膜、角鞏緣或鞏膜可見(jiàn)傷口； 3.前房變淺或消失； 4.穿通傷口有眼內(nèi)組織嵌頓或脫出； 5.眼內(nèi)異物存留。

治療原則
　　1.按急診處理，盡早縫合傷口； 2.預(yù)防感染； 3.預(yù)防交感性眼炎的發(fā)生。

用藥原則
　　1.無(wú)感染跡象者，單純球結(jié)膜注射抗生素； 2.合并感染性眼內(nèi)炎者，根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)全身及局部運(yùn)用抗生素； 3.傷口長(zhǎng)在３ｍｍ內(nèi)，傷口對(duì)合好、無(wú)眼內(nèi)容物嵌頓、前房已形成者可采用非手術(shù)治療； 4.嚴(yán)重眼球穿通傷、視功能完全喪失、無(wú)復(fù)明希望、眼內(nèi)容大量脫失、縫合傷口后無(wú)法保存眼球原形者，可考慮摘除眼球。

輔助檢查
　　1.單純眼球穿通傷者檢查以檢查框限“Ａ”為主； 2.對(duì)疑有球內(nèi)異物存留者檢查可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

療效評(píng)價(jià)
　　1.治愈：傷口愈合，炎癥消退。 2.好轉(zhuǎn)：傷口愈合，炎癥基本消退。 3.未愈：傷口愈合不良，炎癥未能控制。