皮質(zhì)類固醇性青光眼是由于眼局部或全身長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇后所引起的一種繼發(fā)性開角青光眼。其發(fā)病機(jī)理尚不清楚，可能與類固醇影響了粘多糖的代謝，使粘多糖積聚于前房角，阻礙房水外流有關(guān)。多見于青年人，其臨床表現(xiàn)與原發(fā)性開角青光眼相似。但一經(jīng)停用此藥多能自愈。 皮質(zhì)類固醇滴眼２—８周左右可以發(fā)生高眼壓反應(yīng)，停藥后多可恢復(fù)正常，少數(shù)病人恢復(fù)迅速，但大多數(shù)恢復(fù)緩慢，需經(jīng)數(shù)周或數(shù)月，約２０％可出現(xiàn)青光眼性視野改變。皮質(zhì)類固醇所引起的高眼壓反應(yīng)與遺傳有關(guān)。有開角青光眼家族史，糖尿病，高度近視者發(fā)生皮質(zhì)類固醇性青光眼的比例較高。地塞米松、倍他米松、強(qiáng)的松龍眼局部應(yīng)用較易引起眼壓升高，而可的松則較少發(fā)生。全身用藥對眼壓影響較少。
臨床表現(xiàn)
1.多無自覺癥狀，少數(shù)可有視蒙、虹視、眼脹等； 2.眼壓升高； 3.房角開放； 4.可出現(xiàn)青光眼性視乳頭凹陷、萎縮及視野缺損。
診斷依據(jù)
1.有長期使用皮質(zhì)類固醇的病史，特別是眼局部使用者； 2.眼壓升高； 3.眼壓升高時(shí)房角開放； 4.停用皮質(zhì)類固醇藥物后眼壓可逐漸恢復(fù)正常。
治療原則
1.首先是停用皮質(zhì)類固醇制劑。 2.用藥物治療降低眼壓，對眼壓難于控制，有進(jìn)行性視野缺損的年青患者，可考慮手術(shù)治療。
用藥原則
1.早期病例以局部滴降眼壓藥（１—２種）及輔以一些改善血液回流及神經(jīng)營養(yǎng)的口服藥物。滴眼液的品種、濃度及滴眼次數(shù)要根據(jù)眼壓水平、藥物的副作用等決定。 2.眼壓較高，有視野缺損及視神經(jīng)損害者，宜聯(lián)合應(yīng)用降眼壓藥及酌情選擇改善血液回流 、神經(jīng)營養(yǎng)藥物（包括新特藥物）。 3.聯(lián)合用藥且在最大藥量情況下，眼壓仍控制不理想或視野缺損、視神經(jīng)損害增加者，或定期隨防有困難者，宜采用手術(shù)治療。
輔助檢查
1.一般眼壓高的病人，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。 2.對可疑者，檢查專案可包括檢查框限的“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評價(jià)
1.治愈：經(jīng)藥物治療或手術(shù)后，眼壓及２４小時(shí)眼壓波動均控制在正常范圍，視野、視神經(jīng)無進(jìn)一步損害。 2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)藥物治療或手術(shù)后，眼壓降低，但術(shù)后需加用藥物，眼壓及２４小時(shí)眼壓波動接近正常，視野、視神經(jīng)損害無明顯增加。 3.未愈：經(jīng)藥物治療或手術(shù)后聯(lián)合用藥，眼壓仍高，視野及視神經(jīng)損害進(jìn)一步增加，或手術(shù)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥致視功能明顯減退或失明。