青少年性青光眼是指６歲以后到３０歲之前發(fā)病的先天性青光眼。是由于胚胎期前房角發(fā)育異常所引起。屬遺傳性疾病。男性多于女性。多為雙眼發(fā)病，單眼發(fā)病者約為２５—３０％。本病發(fā)病隱蔽，進(jìn)展緩慢，其臨床表現(xiàn)、發(fā)展過程、治療原則及預(yù)后與原發(fā)性開角青光眼相似。
臨床表現(xiàn)
1.多無自覺癥狀。晚期可因視野小而出現(xiàn)行動不便及夜盲等癥狀； 2.眼壓高且波動大； 3.常伴有近視，且近視進(jìn)行較快； 4.類似原發(fā)性開角青光眼的視乳頭及視野改變； 5.房角開放，個別病例有較多的虹膜突。
診斷依據(jù)
1.眼壓高，或晝夜眼壓差≥１．０７ｋＰａ； 2.視乳頭Ｃ／Ｄ（垂直）≥０．６或兩眼Ｃ／Ｄ之差＞０．２，或視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損； 3.青光眼性視野缺損； 4.眼壓高時房角全部開放。 以上第２及第３項有其中一項便可。 以下檢查對早期診斷可提供參考： 1.圖形視網(wǎng)膜電圖（ＰＥＲＧ）：早期患者即出現(xiàn)波幅降低； 2.圖形視誘發(fā)電位（ＰＶＥＰ）：早期患者可出現(xiàn)波幅降低，潛伏期延長； 3.色覺檢查（ＦＭ－１００色彩分辨力檢查）：早期患者常有藍(lán)－黃色覺障礙； 4.對比敏感度檢查（ＣＳＴ）：患者對比敏感度閾值升高，敏感度降低； 5.眼底熒光血管造影（ＦＦＡ）：患者視乳頭普遍性低熒光或局限性充盈缺損，常見于上下極近邊緣處。
治療原則
1.先用藥物治療，若藥物治療眼壓不能控制或視功能、視神經(jīng)損害繼續(xù)惡化者，需采取鐳射或手術(shù)治療。 2.先用低濃度后高濃度的藥液滴眼，滴藥次數(shù)先少然后酌情增多，保證在２４小時內(nèi)均有藥效維持。 3.長期應(yīng)用抗青光眼藥物，若出現(xiàn)藥效降低時，可改用其他藥物或聯(lián)合用藥。 4.應(yīng)用改善血循環(huán)及神經(jīng)營養(yǎng)藥物，以幫助保護(hù)或改善視功能。
用藥原則
1.早期病例以局部滴降眼壓藥（１—２種）及輔以一些改善血液回流及神經(jīng)營養(yǎng)的口服藥物。滴眼液的品種、濃度及滴眼次數(shù)要根據(jù)眼壓水平、藥物的副作用等決定。 2.眼壓較高，有視野缺損及視神經(jīng)損害者，宜聯(lián)合應(yīng)用降眼壓藥及酌情選擇改善血液回流及神經(jīng)營養(yǎng)藥物（包括新特藥物）。 3.聯(lián)合用藥且在最大藥量情況下，眼壓仍控制不理想或視野缺損、視神經(jīng)損害增加者，或定期隨訪有困難者，宜采用手術(shù)治療或鐳射小梁形成術(shù)。 4.目前也有主張對已有肯定的青光眼性視乳頭和／或視野變化者，不論其眼壓如何，也應(yīng)考慮及早手術(shù)治療。
輔助檢查
1.對眼壓肯定升高者，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。 2.對可疑青光眼作早期診斷或“排除”時，檢查專案可包括檢查框限的“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：經(jīng)藥物治療或手術(shù)后，眼壓及２４小時眼壓波動均控制在正常范圍，視野及視神經(jīng)無進(jìn)一步損害。 2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)藥物治療或手術(shù)后，眼壓降低，但術(shù)后需加用藥物，眼壓及２４小時眼壓波動接近正常，視野及神經(jīng)損害無明顯增加。 3.未愈：經(jīng)藥物治療或手術(shù)后聯(lián)合用藥，眼壓仍高，視野及視神經(jīng)損害進(jìn)一步增加，或手術(shù)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥致視功能明顯減退或失明。