視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是導(dǎo)致突然失明的急癥之一，由于動(dòng)脈痙攣、栓子栓塞、動(dòng)脈內(nèi)膜炎或動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起。除非阻塞為時(shí)間極短，而且及時(shí)解除阻塞，否則將永久性視力障礙。多發(fā)于老年人，多伴有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等全身病。
臨床表現(xiàn)
1.視力突然喪失，可僅存光感或無光感。 2.眼底: (1)視盤色淡，邊緣模糊，后期萎縮蒼白； (2)視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)如線狀，血栓可呈節(jié)段狀或念珠狀； (3)視網(wǎng)膜后極部呈乳白色混濁水腫； (4)黃斑呈櫻桃紅色； (5)壓迫眼球無動(dòng)脈搏動(dòng)出現(xiàn)； (6)發(fā)病數(shù)周后，視網(wǎng)膜水腫消退，血管更細(xì)且伴以白鞘或形成白線。 3.電生理檢查：呈典型負(fù)相波。ｂ波降低，ａ波呈負(fù)波型。 4.眼底熒光血管造影： (1)可有動(dòng)脈充盈延遲； (2)視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈回流時(shí)間延長(zhǎng)； (3)中央動(dòng)脈無灌注； (4)熒光素滲漏。
診斷依據(jù)
1.有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、顳動(dòng)脈炎、糖尿病等病史。 2.視力瞬間喪失。 3.典型的眼底表現(xiàn)。 4.眼底血管熒光造影有助確診。
治療原則
1.急救治療 (1)爭(zhēng)分奪秒選用強(qiáng)而快的血管擴(kuò)張劑； (2)降低眼壓使血管擴(kuò)張； 2.活血化瘀，改善微循環(huán)； 3.支持療法； 4.治療原發(fā)病。
用藥原則
1.本病重在爭(zhēng)分奪秒搶救視力，發(fā)作時(shí)以“Ａ”的第１、２最為重要，應(yīng)立即使用，其他“Ａ”各項(xiàng)由醫(yī)師掌握選用。 2.急救同時(shí)，想辦法降低眼壓，可采用藥物降壓，也可配合間歇按摩眼球，非常必要時(shí)作前房穿刺。 3.病情緩解后繼續(xù)應(yīng)用較緩和的血管擴(kuò)張劑及活血化瘀中藥和一般支援療法。 4.如有高血壓，動(dòng)脈硬化等原發(fā)病必須同時(shí)治療。
輔助檢查
1.一般情況“Ａ”各項(xiàng)檢查足夠。 2.需與其他眼病、顱內(nèi)病變鑒別時(shí)，可增加“Ｂ”項(xiàng)及“Ｃ”項(xiàng)。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：視網(wǎng)膜血液回流基本恢復(fù)、視力提高。 2.好轉(zhuǎn)：視網(wǎng)膜血液回流部分恢復(fù)、視力改善。 3.未愈：視網(wǎng)膜血液回流不能恢復(fù)，并發(fā)視神經(jīng)萎縮。