老年黃斑變性是一種和年齡增長有關的多因素復合作用的眼底病。年齡越大，患病率越高。因此亦稱年齡相關性黃斑變性。本病真正病因不明，可能是由于黃斑部脈絡膜毛細血管缺血、玻璃膜變性破裂，色素上皮對視細胞代謝產物（外節(jié)盤膜）蠶噬消化能力下降，使盤膜殘余小體沉積形成玻璃膜疣。此外脈絡膜新生血管進入視網膜下而發(fā)生滲出及出血。臨床上分為萎縮型（干性型）和滲出型（濕性型），滲出型又稱為老年黃斑盤狀變性。本病是老年人失明的主要原因之一。
臨床表現
1.早期視物變形、視力減退，后期嚴重視力障礙； 2.眼底表現： 萎縮型：中心反光不清，散在黃色點狀玻璃膜疣（ｄｒｕｓｃｎ），黃斑區(qū)色素紊亂，似椒鹽狀或金箔樣外觀； 滲出型：除萎縮型表現外，尚可見滲出、出血，形成黃白色、灰黑或灰藍色盤狀隆起，后期病源呈白色機化瘢痕及色素團或殘留部分出血。 3.眼底熒光血管造影： 色素上皮萎縮的窗樣缺損； 滲出型者色素上皮下有新生血管膜及由此引起的出血的遮蔽熒光、滲漏的強熒光； 玻璃膜疣的透見熒光或造影后期的殘余熒光。
診斷依據
1.多于５０歲以上老年人發(fā)病，年齡越大，發(fā)病率越高； 2.雙眼先后發(fā)生視物變形、視力減退或明顯視力障礙； 3.眼底有較明顯的玻璃膜疣及兩型各自的表現； 4.眼底熒光血管造影可明確診斷。
用藥原則
1.一般情況可從“Ａ”中選用３—４種藥物，病情輕口服即可，病重或出血者可采用“Ａ”中７或８靜脈點滴； 2.當黃斑大量出血或玻璃體出血不能吸收的可玻璃體切割術或視網膜顯微手術，取出積血； 3.鐳射療法被認為有效，但不能阻止復發(fā)，每次鐳射治療前都應進行眼底熒光血管造影； 4.在任何病程都可配合中醫(yī)中藥活血化瘀、抗衰老治療。
輔助檢查
1.早期及病情較輕以“Ａ”為主； 2.當大量出血或需與脈絡膜黑色素瘤作鑒別時增加“Ｂ”或“Ｃ”檢查。
療效評價
1.治愈： 出血停止并大部分吸收，視力改善； 鐳射治療后，熒光造影無明顯滲漏。 2.好轉：出血部分吸收，視力有（無）進步。 3.未愈：無變化。