老年性白內(nèi)障是最常見的白內(nèi)障，多見于５０歲以后，發(fā)病率隨年齡的增長而增加。老年性白內(nèi)障是晶狀體老化過程中逐漸出現(xiàn)的退行性改變，機(jī)理還不完全清楚。一般分為皮質(zhì)性、核性和囊下型三種。
臨床表現(xiàn)
1.皮質(zhì)性白內(nèi)障：最常見，病程分四期。 初發(fā)期：周邊部的晶狀體皮質(zhì)呈楔形混濁，瞳孔區(qū)尚未波及，故初發(fā)期多不明顯影響視力。 膨脹期：晶狀體皮質(zhì)混濁繼續(xù)發(fā)展，視力顯著減退。晶狀體吸收水分后體積膨脹，故前房變淺。 成熟期：晶狀體皮質(zhì)全部混濁，晶狀體膨脹現(xiàn)象逐漸消失。視力僅存在光感或眼前手動。 過熟期：晶狀體皮質(zhì)分解液化，晶狀體體積縮小，內(nèi)障呈鈣化狀，晶狀體前囊皺縮，可見虹膜震顫。晶狀體囊膜有時破裂，此時晶狀體內(nèi)的乳化皮質(zhì)溢出，可引起過敏性葡萄膜炎和晶狀體溶解性青光眼。 2.核性白內(nèi)障 晶狀體核呈灰色混濁。發(fā)展緩慢，可長期保持較好的近視力。直至晶狀體核變成深棕色時，才會顯著影響視力。 3.囊下白內(nèi)障 晶狀體后極部囊下的金黃色或白色顆粒狀混濁，呈盤狀。進(jìn)展慢，因混濁位于視軸區(qū)，故早期即影響視力，常與核性白內(nèi)障同時存在。
診斷依據(jù)
1.年齡多５０歲以上，雙眼同時或先后發(fā)病。 2.視力逐步減退。早期病人常有固定不動的眼前黑點，亦可有復(fù)視、多視和屈光改變等。 3.晶狀體渾濁：各型有各自的特性。
治療原則
1.藥物治療：早期或暫時不適宜手術(shù)的病人可進(jìn)行內(nèi)科治療。 2.手術(shù)治療：視力＜０．１，影響工作和生活時可手術(shù)治療。
用藥原則
目前國內(nèi)外出售治療白內(nèi)障的藥物很多，但迄今尚未有從主客觀方面提供老年性白內(nèi)障確切療效的證據(jù)，而較多從患者主觀感覺及視力穩(wěn)定或稍有提高來判斷，缺乏晶狀體混濁改變的科學(xué)記錄與對比，因此尚未有確切的療效評價。近年的研究說明遺傳、紫外線、全身疾患（如高血壓、糖尿病、動脈硬化）、營養(yǎng)狀況等因素均與其有關(guān)，預(yù)防及藥物治療上述疾病，改善營養(yǎng)可在某種程度上起到防治老年性白內(nèi)障的作用。
輔助檢查
1.對早期老年性白內(nèi)障檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。 2.對需行手術(shù)治療者，檢查專案可包括“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：術(shù)中無或有少量玻璃體外溢，不影響視力矯正或矯正視力≥０．３；若術(shù)后發(fā)現(xiàn)伴有影響視力的眼底病，矯正視力＜０．３亦包括在內(nèi)。 2.好轉(zhuǎn)：排除其他眼部病變，矯正視力＜０．３。 3.未愈：有嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥，視力未恢復(fù)或失明。