深層鞏膜炎又稱鞏膜炎，為深層鞏膜組織的炎癥，比表層鞏膜炎少見(jiàn)，但癥狀較重，多伴有淺層鞏膜炎，并合并角膜炎或葡萄膜炎。嚴(yán)重者由于視力損害、劇烈疼痛、眼球穿孔，可能導(dǎo)致視功能喪失甚或摘出眼球。本病可發(fā)生于任何年齡，高峰在３５至４９歲之間。女性明顯多于男性。雙眼患病者約占半數(shù)以上，特別是伴發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)患者中，雙眼受累占８０％以上。臨床上根據(jù)患病的部位，分為前鞏膜炎和后鞏膜炎。前鞏膜炎又分為彌漫型、結(jié)節(jié)型和壞死型三種。彌漫型和結(jié)節(jié)型預(yù)后較好，壞死型常致鞏膜壞死穿孔而預(yù)后不良。
臨床表現(xiàn)
1.一般眼紅痛明顯，也有不明顯者； 2.視力減退：由并發(fā)癥而引起； 3.前鞏膜炎：前部鞏膜充血呈彌漫性紫紅色（彌漫型），或局限性結(jié)節(jié)隆起，不能推動(dòng)，并壓痛明顯（結(jié)節(jié)型），嚴(yán)重者呈環(huán)堤狀，可伴硬化性角膜炎。壞死型者鞏膜壞死、菲薄透見(jiàn)色素膜，甚至穿孔； 4.后鞏膜炎：眼球突出，運(yùn)動(dòng)障礙，復(fù)視，眼底局限性腫塊、脈絡(luò)膜皺褶、滲出性視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)水腫； 5.繼發(fā)性青光眼。
診斷依據(jù)
1.明顯的眼紅痛。 2.鞏膜彌漫性紫紅色充血或局限性結(jié)節(jié)隆起，不能推動(dòng)并壓痛明顯。 3.鞏膜壞死、菲薄，甚至穿孔。 4.眼底局限性腫塊、視網(wǎng)膜滲出、視神經(jīng)炎等改變。 5.Ｂ超、熒光血管造影有助診斷。
治療原則
1.皮質(zhì)類固醇。 2.非甾體類消炎藥。 3.免疫抑制劑。 4.病因治療。 5.手術(shù)治療。 6.禁忌球結(jié)膜下注射皮質(zhì)類固醇。
用藥原則
1.前鞏膜炎彌漫型和結(jié)節(jié)型一般局部選用皮質(zhì)類固醇滴眼液及眼膏，加口服地塞米松（或強(qiáng)的松）和消炎痛。 2.重癥者尤其是后鞏膜炎需靜脈用皮質(zhì)類固醇，療效不顯者可加用環(huán)磷酰胺，見(jiàn)效后皮質(zhì)類固醇逐漸減量。 3.鞏膜壞死、穿孔行手術(shù)治療。 4.找到病因時(shí)針對(duì)病因治療。
輔助檢查
1.前鞏膜炎一般以檢查框限“Ａ”為主； 2.后鞏膜炎需與眶內(nèi)腫瘤鑒別，檢查包括“Ａ”和“Ｂ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀消失，鞏膜炎癥完全消退，無(wú)合并癥。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失，鞏膜炎癥減輕，并發(fā)癥基本控制。 3.癥狀無(wú)減輕，鞏膜炎癥不能控制，并出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。