炎性假瘤為一種特發(fā)的非特異性慢性增殖性炎癥，臨床表現(xiàn)類似腫瘤，但實質(zhì)上是炎癥，故名炎性假瘤。本病較為常見，病因尚不清楚，目前多認為是一種免疫反應(yīng)性疾病。本病可發(fā)生于任何年齡，４０歲以上較為多見，男性多于女性，可單眼或雙眼發(fā)病，小部分患者可伴有身體其他部位同類病變。眼眶炎性假瘤可波及眼內(nèi)各種軟組織，但可主要發(fā)生于某種結(jié)構(gòu)，如眼蜂窩組織、眼外肌或淚腺。根據(jù)組織學(xué)改變，本病可分為淋巴細胞浸潤型、纖維增生型和混合型。臨床表現(xiàn)主要有眼痛、眼瞼和結(jié)膜紅腫、眼球突出、眼球運動障礙及視力下降等。用皮質(zhì)類固醇等抗炎治療可使病情緩解，但易復(fù)發(fā)。
臨床表現(xiàn)
1.多數(shù)發(fā)病較急，發(fā)展較快，伴有眼痛、復(fù)視、視力減退；少數(shù)病人發(fā)病及發(fā)展緩慢； 2.眼瞼及結(jié)膜水腫、充血； 3.眼球突出，眼球運動受限； 4.眼眶可捫及表面不平或結(jié)節(jié)狀硬性腫物，可有觸痛； 5.視乳頭水腫或萎縮，視網(wǎng)膜靜脈擴張或炎性表現(xiàn)； 6.視力下降。
診斷依據(jù)
1.眼痛、眼瞼及結(jié)膜充血、水腫等炎癥表現(xiàn)； 2.眼球突出、眼球運動受限； 3.眼眶可捫及硬性腫物； 4.Ｘ－線片示眶內(nèi)密度增高，但多無骨質(zhì)破壞； 5.超聲探查：Ａ超顯示不規(guī)則或殼狀低回聲區(qū)，Ｂ超顯示均勻稠密的團塊圖像； 6.ＣＴ掃描見形狀不規(guī)則、邊界不圓滑、不均質(zhì)軟組織塊影或占據(jù)眶內(nèi)一部分或全眶區(qū)的云霧狀高密度影； 7.皮質(zhì)類固醇等抗炎治療有效。
治療原則
1.先用皮質(zhì)類固醇等抗炎藥物治療，輔以抗生素； 2.皮質(zhì)類固醇治療不佳或減量后復(fù)發(fā)，或長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇有全身并發(fā)癥者可考慮放射治療； 3.藥物及放射治療均效果不佳，或診斷難確定、眼球突出嚴重，可試行手術(shù)部分或全部切除，術(shù)后繼續(xù)用皮質(zhì)類固醇治療。
用藥原則
1.診斷明確者，一般病例口服強的松、環(huán)磷酰胺，輔以抗生素及支持治療為主； 2.病情較重者，靜滴地塞米松，口服環(huán)磷酰酰胺及碘化鉀，輔以抗生素及支持治療； 3.藥物治療不佳者，可考慮放射治療； 4.藥物及放射治療效果均不佳者，可試行手術(shù)切除，術(shù)后用皮質(zhì)類固醇等治療。
輔助檢查
1.病史明確，診斷性治療有效者檢查專案以“Ａ”為主； 2.診斷性治療不顯效，與其他真性腫瘤鑒別有困難者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：癥狀及體征消退，假瘤消失。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀及體征明顯減輕，假瘤縮小。 3.未愈：癥狀及體征無減輕，假瘤無縮小。