糖尿病是由于胰島素功能不足或胰島素作用失調(diào)引起血糖、尿糖過(guò)高的一種復(fù)雜的代謝病，是全身性、慢性、進(jìn)行性疾病�？赡苁窃谶z傳因素的基礎(chǔ)上，由于糖的代謝紊亂，引起血凝機(jī)制、血液動(dòng)力學(xué)障礙，從而發(fā)生微血管病變和微血栓形成，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。在城市本病變的發(fā)病率約占糖尿病患者的５０％。眼底病變隨病程延長(zhǎng)而加重。本病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)很長(zhǎng)的臨床過(guò)程，可分為單純型和增殖型共６期。Ⅰ—Ⅲ期為單純型，Ⅳ—Ⅵ為增殖型。增殖型者預(yù)后差。本病臨床過(guò)程為微血管瘤形成，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管和小動(dòng)脈閉鎖，出血及滲出，新生血管和纖維組織增生，最后出現(xiàn)牽引性視網(wǎng)膜脫離及新生血管性青光眼，可最終喪失視力。 本病目前為西方國(guó)家致盲的主要原因，在我國(guó)發(fā)病率較低，但近１０年來(lái)也逐年增高，也將成為致盲的一個(gè)重要原因。
臨床表現(xiàn)
1.視力下降； 2.眼底表現(xiàn)：主要在后極部 視網(wǎng)膜微血管瘤和點(diǎn)狀出血； 視網(wǎng)膜出血斑； 硬性滲出斑； 棉絮狀白斑； 視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄似高血壓動(dòng)脈硬化表現(xiàn)； 視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張，早期均一性，晚期呈串珠狀或球狀擴(kuò)張； 血管閉塞和新生血管形成； 增殖性視網(wǎng)膜病變。 3.眼底熒光血管造影：表現(xiàn)多種多樣。主要可見(jiàn)血管異常和滲漏，缺血的無(wú)灌注區(qū)和出血的遮蔽熒光。
診斷依據(jù)
1.糖尿病史； 2.視力下降伴眼底表現(xiàn)； 3.眼底熒光血管造影提高了診斷率； 4.暗適應(yīng)和電生理檢查有助于早期診斷。
治療原則
1.治療糖尿病，控制血糖； 2.氬鐳射，光凝療法； 3.手術(shù)治療： 玻璃體出血不能吸收者玻璃體切割； 視網(wǎng)膜脫離者行玻切加環(huán)扎術(shù)； 4.藥物治療：活血化瘀中藥及改善微循環(huán)中西藥。
用藥原則
1.治療糖尿�。▋�(nèi)分泌科負(fù)責(zé)）； 2.由眼科專(zhuān)科根據(jù)眼底病變分次進(jìn)行鐳射光凝治療； 3.增殖性病變、發(fā)生嚴(yán)重玻璃體出血而不能吸收者進(jìn)行玻璃體切割； 4.活血化瘀、減少血管滲透性藥物，促進(jìn)積血吸收。
輔助檢查
1.主要進(jìn)行“Ａ”項(xiàng)檢查； 2.如玻璃體出血，眼底看不清，可選“Ａ”１，２及“Ｂ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：眼底出血滲出全部吸收，視力提高，熒光血管造影無(wú)新生血管形成。 2.好轉(zhuǎn)：眼底出血滲出大部分吸收，熒光血管造影新生血管減少。 3.未愈：眼底無(wú)變化。