角膜軟化癥是缺乏維生素Ａ引起的一種角膜溶化及壞死，常因繼發(fā)感染而使整個(gè)角膜溶解崩潰，以角膜葡萄腫告終。本病多見于嬰幼兒。雙眼同時(shí)受累。腹瀉和慢性消化道疾病、人工喂養(yǎng)不當(dāng)、患麻疹、肺炎等發(fā)熱消耗性疾病以及患病時(shí)“忌口”等是導(dǎo)致維生素Ａ缺乏的常見原因。
臨床表現(xiàn)
1.患兒消瘦，精神萎靡，皮膚乾燥粗糙，伴有腹瀉或咳嗽等； 2.夜盲； 3.角膜結(jié)膜乾燥，逐漸加重，失去光澤，球結(jié)膜產(chǎn)生皺褶，角膜兩側(cè)球結(jié)膜形成三角形上皮角化斑，逐漸角膜混濁，最終整個(gè)角膜溶解壞死，大片虹膜脫出。以后形成葡萄腫； 4.合并感染，前房積膿。
診斷依據(jù)
1.有發(fā)熱消耗性疾病，人工喂養(yǎng)不當(dāng)或慢性腹瀉等維生素Ａ缺乏的病史； 2.上述典型的臨床表現(xiàn)； 3.血清維生素Ａ含量低下； 4.尿沉渣檢查角化上皮細(xì)胞陽性。
治療原則
1.迅速補(bǔ)充大量維生素Ａ及其他維生素； 2.局部散瞳，抗感染； 3.加強(qiáng)營養(yǎng)，提供含有豐富維生素的飲食。
用藥原則
輕癥口服維生素Ａ及多種維生素。重癥加用滴眼液抗感染、散瞳，輔以支持治療。
輔助檢查
1.一般病例檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.不典型病例檢查專案應(yīng)包括檢查框限“Ａ”、“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：全身癥狀消失，未進(jìn)入角膜軟化期者，局部體征消退，已發(fā)生角膜軟化者，角膜形成疤痕。 2.好轉(zhuǎn)：全身癥狀好轉(zhuǎn)，局部體征減輕。 3.未愈：全身情況與治療前相同或加重，眼部病變未改善或逐漸進(jìn)展加重。