由勾端螺旋體感染可以引起勾端螺旋體性葡萄膜炎，勾端螺旋體病是一種自然疫源性急性傳染��；常在發(fā)熱后出現(xiàn)葡萄膜炎，可表現(xiàn)為虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、周邊葡萄膜炎或全葡萄膜炎，以虹膜睫狀體炎較為多見。
臨床表現(xiàn)
一般在退熱后２－５０天出現(xiàn)癥狀，主要癥狀為視物模糊，一半以上患者雙眼發(fā)��；本病分為四型； 1.輕型虹膜睫狀體炎：主要表現(xiàn)為： (1)輕度眼紅痛、畏光、流淚，視力下降； (2)睫狀充血； (3)房水混濁：用裂隙燈顯微鏡檢查可見Tydall氏現(xiàn)象；(4)角膜后沉著物為細(xì)小或中等大； (5)虹膜改變：可見虹膜紋理不清、虹膜面有薔薇疹，輕度虹膜后粘連； (6)治療反應(yīng)良好； 2.輕型脈絡(luò)膜炎 (1)輕度眼前暗點(diǎn)； (2)眼前段無(wú)病變，有輕度玻璃體混濁及研讀視網(wǎng)膜水腫伴黃色滲出； (3)治療效果好； 3.周邊葡萄膜炎 (1)眼前黑影、視力輕度下降； (2)有角膜后沉著物； (3)前房及玻璃體前部有滲出； (4)睫狀體平坦部及視網(wǎng)膜周邊部水腫明顯； (5)可并發(fā)黃斑囊樣水腫； 4.慢性嚴(yán)重型全葡萄炎 (1)有虹膜睫狀體炎：眼紅痛，視力下降，角膜后沉著物，房水混濁及虹膜后粘連； (2)有脈絡(luò)膜炎：玻璃體混濁，脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜水腫、滲出，視乳頭充血水腫； (3)治療反應(yīng)不佳；
診斷依據(jù)
1.流行病學(xué)史； 2.有勾端螺旋體病的全身表現(xiàn)； 3.眼部表現(xiàn)； 4.血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性； 5.血、尿中分離到勾端螺旋體。
治療原則
1.病因治療：抗菌素治療； 2.皮質(zhì)類固醇； 3.抗前列腺素藥； 4.散瞳。
用藥原則
1.勾端螺旋體性葡萄膜炎的治療，首先要用大劑量抗菌素治療，一般首選青酶素； 2.若青酶素過(guò)敏可用紅酶素或四環(huán)素等治療； 3.在大劑量抗梅素治療的同時(shí)可以加用皮質(zhì)類固醇治療以減輕炎癥反應(yīng)，一般口服強(qiáng)的松治療； 4.前葡萄膜炎嚴(yán)重時(shí)還要給以散瞳治療。
輔助檢查
1.對(duì)于一般勾端螺旋體性葡萄膜炎的診斷，以檢查框限Ａ為主； 2.對(duì)于出現(xiàn)了并發(fā)癥者或?yàn)榱诉M(jìn)行鑒別診斷時(shí)，檢查框限可包括“Ａ”、“Ｂ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀體征消失，視力恢復(fù)或提高； 2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消退，視力改善； 3.未愈：癥狀體征加重，出現(xiàn)并發(fā)癥，視力下降或失明。