銳器或拳擊傷，車禍、摔傷等嚴(yán)重的眼部挫傷可發(fā)生眼眶出血，眶骨骨折。單獨(dú)的眶骨骨折比較少見，常伴有鄰近部位的顱骨、鼻竇的骨折，甚至顱底骨折，所以眶骨骨折后其臨床表現(xiàn)可以各人不同。骨折如發(fā)生在眶尖部壓迫或切斷視神經(jīng)則視力下降，甚至失明。
臨床表現(xiàn)
1.疼痛，睜眼困難，視力下降甚至失明； 2.眼瞼皮膚水腫、瘀血、下垂或裂傷等； 3.眶壓高，眶內(nèi)出血，眼球突出； 4.篩骨骨折時(shí)發(fā)生眼瞼皮下氣腫，觸診時(shí)有捻發(fā)感。 5.眶尖視神經(jīng)管處骨折者可發(fā)生眼瞼皮下瘀血，球結(jié)膜下出血，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，瞳孔開大，對(duì)光反射消失，視力喪失。 6.眼外肌或其支配神經(jīng)損傷者可出現(xiàn)眼肌麻痹。 7.眼及面部畸形。
診斷依據(jù)
1.外傷史； 2.眶壓高，眶內(nèi)出血，眼眶突出； 3.壓迫眶緣時(shí)有壓痛點(diǎn)； 4.眼眶皮下氣腫，觸診時(shí)有捻發(fā)感； 5.眼及面部畸形； 6.Ｘ－線或ＣＴ攝片顯示眼眶骨折。
治療原則
1.輕度皮下瘀血可自行吸收； 2.眼瞼有皮下氣腫時(shí)可用繃帶加壓包扎，囑勿擤鼻； 3.鼻骨骨折時(shí)需請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診治療； 4.嚴(yán)重的眶骨損傷常伴有顱腦損傷，應(yīng)首先處理神經(jīng)系統(tǒng)及全身性疾�。� 5.預(yù)防感染； 6.視神經(jīng)管骨折，或骨片、水腫、血腫等壓迫視神經(jīng)者應(yīng)及時(shí)作視神經(jīng)管減壓開放手術(shù)。
用藥原則
1.有視神經(jīng)損傷者，按視神經(jīng)損傷治療； 2.傷情復(fù)雜者，應(yīng)請(qǐng)腦外科、頜面外科、耳鼻喉科會(huì)診。共同治療； 3.合并眶蜂窩組織炎及眶膿腫，應(yīng)靜滴大量廣譜抗生素。
輔助檢查
1.單純眼眶骨折，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.合并顱底骨折，檢查專案包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”； 3.疑有海綿竇動(dòng)靜脈瘺，檢查專案包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：出血吸收，水腫消退，骨折修復(fù)，眼球正位，復(fù)視基本消失。 2.好轉(zhuǎn)：骨折修復(fù)；癥狀減輕。 3.未愈：骨折未修復(fù)，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，復(fù)視嚴(yán)重。