脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。本病的傳染源是患者及病毒攜帶者，其中隱性感染者及無癥狀的患者由于不易被發(fā)現(xiàn)且數(shù)量較多，故為主要傳染源。本病病毒主要是經(jīng)口侵入，但在病前３￣５日至發(fā)病后１周左右亦可經(jīng)呼吸道由飛沫侵入人體。人群對本病普遍易感，感染能產(chǎn)生對同型病毒的持久免疫力。新生兒由于從母體內(nèi)獲得抗體而不易患病，生后３￣４個月抗體降至最低水平。最好在生后３￣４個月應(yīng)用疫苗。脊髓灰質(zhì)炎一般多發(fā)生于小兒，部分患者可發(fā)生馳緩性神經(jīng)麻痹，故又稱“小兒麻痹癥”。但成人亦可發(fā)病。感染后不發(fā)病但能通過感染而獲得免疫力者，醫(yī)學(xué)上稱為隱性感染，隱性感染者遠(yuǎn)比發(fā)病者多，約占流行期的９０％以上，而出現(xiàn)麻痹的病例僅占其中的極少數(shù)，一般少于１％。然而，一旦發(fā)生麻痹，往往留有不同程度的后遺癥，嚴(yán)重者甚至終生殘疾。
臨床表現(xiàn)
1.前驅(qū)期：發(fā)熱、納差、多汗、乏力、煩躁，可伴咽痛、咳嗽，或惡心，嘔吐、腹瀉等。持續(xù)１￣３天。如到此為止即為頓挫型。 2.癱瘓前期：前驅(qū)期熱退后１￣６天，體溫再次上升（雙峰熱）。出現(xiàn)頭痛、肌肉痛、感覺過敏、多汗、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。 3.癱瘓期：熱退后出現(xiàn)不對稱性馳緩性癱瘓，以單側(cè)下肢癱最為常見，癱瘓?zhí)攸c(diǎn)為近端大肌群受累較遠(yuǎn)端肌群重，感覺存在。肌張力減低，腱反射消失�？捎酗B神經(jīng)麻痹，或有高熱、意識障礙、抽搐等腦炎表現(xiàn)。 4.恢復(fù)期：癱瘓后１￣２周，癱瘓肢體肌群由遠(yuǎn)端開始而后近端逐漸恢復(fù)。 5.后遺癥期：嚴(yán)重受累的肢體出現(xiàn)萎縮或畸形，而至跛行或不能站立。
診斷依據(jù)
1.從未服過或不規(guī)則服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（小兒麻痹糖丸）。 2.早期有發(fā)熱、多汗、感覺過敏。隨之出現(xiàn)不對稱性軟癱，肌張力減低，膩反射消失，感覺存在。 3.腦脊液、血液中查到特異性ＩｇＭ抗體，或恢復(fù)期血清特異性ＩｇＭ抗體比急性期升高４倍以上者可確診。 4.從糞便、咽部、腦脊液、血液、腦組織中分離到脊髓灰質(zhì)炎病毒。
治療原則
1.臥床休息，消化道隔離。 2.癱瘓前期盡量避免肌肉注射藥物或手術(shù)，以免誘發(fā)癱瘓。 3.癱瘓期應(yīng)把癱瘓肢體放于功能位元，以免發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。 4.應(yīng)用促進(jìn)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的藥物，以促進(jìn)癱瘓的恢復(fù)。 5.對癥處理。
用藥原則
1.麻痹前期可根據(jù)病情酌情使用“Ａ”中的藥物，有條件者可用“Ｃ”中的丙種球蛋白； 2.麻痹前期盡量不要肌肉注射藥物，以免誘發(fā)麻痹； 3.麻痹期者可選用“Ｂ”中的藥物３￣４種； 4.此期配合理療、針刺、中草藥等治療可能提高療效，減輕后遺癥。
輔助檢查
1.一般病例只選“Ａ”中的檢查專案則可； 2.為協(xié)助病原學(xué)診斷，可加選“Ｂ”中的第２項(xiàng)； 3.癱瘓病例診斷尚不明，需要與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病相鑒別時，可選加“Ｂ”中的第１項(xiàng)和“Ｃ”中的任一項(xiàng)。
療效評價
治愈：癥狀消失，癱瘓肢體完全恢復(fù)正常。 好轉(zhuǎn)：發(fā)熱消退，癱瘓肢體肌力明顯增加，但功能未完全恢復(fù)。 無效：癱瘓肢體肌力未能恢復(fù)，出現(xiàn)肌萎縮。