登革熱是由登革熱病毒引起，由伊蚊傳播的急性傳染病。其臨床特征為突起發(fā)熱、全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)痛，極度疲乏、皮疹、淋巴結(jié)腫大及白細(xì)胞減少。 登革熱在世界上的主要流行地區(qū)為東南亞、太平洋島嶼和加勒比海地區(qū)。在中國主要發(fā)生于廣東、廣西和海南等地區(qū)。登革熱臨床上分輕型、典型和重型。輕型和典型登革熱預(yù)后良好，病死率為３／１００００，重型登革熱（特別是并發(fā)腦膜炎病例），病死率達(dá)９０％以上，應(yīng)高度重視。本病多發(fā)生于夏秋季，患者多數(shù)為青壯年。
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱：成人病例通常起病急驟，發(fā)熱、頭痛和眼球后痛，同時(shí)伴有背部、骨、肌肉及關(guān)節(jié)痛，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等。部分病例發(fā)熱于第３￣５日降至正常，１日后又再上升，稱為雙峰或馬鞍熱。 2.皮疹：早期有顏面潮紅，結(jié)膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大。于病程３￣６天出現(xiàn)斑丘疹或麻疹樣皮疹。皮疹分布于全身，大部分不脫屑。 3.出血：約２５￣５０％病例有不同程度出血，如皮下出血點(diǎn)、牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿、腹腔出血等。 4.重型登革熱可在上述表現(xiàn)基礎(chǔ)上突然加重，出現(xiàn)腦膜炎、中樞性呼吸衰竭和出血性休克等病危篤征象
診斷依據(jù)
1.在登革熱流行區(qū)，夏秋季節(jié)，發(fā)病前有被蚊蟲叮咬史。 2.癥狀上有高熱、全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)痛。 3.體征上有皮疹、淋巴結(jié)腫大、出血點(diǎn)或出血現(xiàn)象。 4.白細(xì)胞減少或特異性ＩｇＭ陽性。
治療原則
1.抗病毒治療。 2.對癥支持治療。 3.防治出血。 4.防治腦膜炎。 5.中醫(yī)中藥治療。
用藥原則
1.一般登革熱病例用藥框限根據(jù)病情在Ａ、Ｂ中選擇；重型病例搶救用藥或并發(fā)癥者用藥可超出ＡＢＣ框限。 2.一般病例需要補(bǔ)液者，盡可能采用口服補(bǔ)液，非必要時(shí)不濫用靜脈補(bǔ)液，因腦膜腦炎型病例往往發(fā)生于靜脈補(bǔ)液過程當(dāng)中，切記！ 3.高熱病例以物理降溫為主，必要時(shí)可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素，由于止痛退熱藥在Ｇ－６ｐＤ缺乏的患者中可能誘發(fā)溶血，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
輔助檢查
1.一般登革熱病例檢查框限以“Ａ”為主； 2.登革熱伴有并發(fā)病者檢查框限須“Ａ”＋“Ｂ”； 3.重型登革熱病檢查框限須“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。