淹溺是指人淹沒于水中，由于水吸入肺內(nèi)（濕淹溺９０％）或喉攣（干淹溺１０％）所至窒息。如為淡水淹溺，低滲水可從肺泡滲入血管中引起血液稀釋，血容量增加和溶血，血鉀增高，使鈉、氮化物及血漿蛋白下降，可使心臟驟停。如為海水淹溺則高滲海水可通過肺泡將水吸出，引起血液濃縮及血容量減少，電解質(zhì)擴(kuò)散到肺毛細(xì)血管內(nèi)導(dǎo)致血鉀及鈉增高，肺水腫。 淹溺引起全身缺氧可導(dǎo)致腦水腫。肺部進(jìn)入污水可發(fā)生肺部感染。在病程演變過程中可發(fā)生呼吸急速，低氧血癥、播散性血管內(nèi)凝血、急性腎功能衰竭等合并癥。此外還有化學(xué)物引起的中毒作用
臨床表現(xiàn)
1.面部腫脹、結(jié)膜充血、口鼻腔充滿血性泡沫、皮膚粘膜青紫、肢體濕冷、煩躁不安或神志不清、呼吸不規(guī)則、肺部羅音、心音弱而不整、上腹脹滿。 2.淡水淹溺者有血液稀釋和溶血的表現(xiàn)，海水淹溺者有血液濃縮和高血鉀的表現(xiàn)。 3.嚴(yán)重者心跳呼吸停止而死亡。
診斷依據(jù)
1.有溺水史； 2.煩躁不安或昏迷、皮膚粘膜青紫、口鼻腔充滿血性泡沫、肢體濕冷、呼吸和心跳微弱或停止、上腹脹滿；
治療原則
1.迅速清除口、鼻中的污物，以保持呼吸道通暢，迅速將患者置于搶救者屈膝的大腿上，頭倒懸輕按患者背部迫使呼吸道及胃內(nèi)的水倒出。 2.淡水淹溺者可用３％高滲鹽水靜滴，海水淹溺者可用５％葡萄糖或低分子右旋糖酐靜滴。 3.心肺復(fù)蘇處理。 4.防治并發(fā)癥。
用藥原則
1.淡水淹溺者可用３％高滲鹽水靜滴，海水淹溺者可用５％葡萄糖或低分子右旋糖酐靜滴。 2.心力衰竭者可用兩地蘭和速尿。 3.肺部感染者應(yīng)選用作用強(qiáng)的抗生素。 4.腦水腫、肺水腫、溶血反應(yīng)者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。 5.急性腎功能衰竭者可用２０％甘露醇、速尿。 6.可酌情使用呼吸興奮劑。
輔助檢查
1.對(duì)輕者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對(duì)重者檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀體征消失，無合并癥。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征消失，有合并癥。 3.未愈：癥狀體征無改善，心跳呼吸停止。