過(guò)敏性紫癜又稱(chēng)出血性毛細(xì)血管中毒癥，是一種較為常見(jiàn)的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾。本病是一種全身性血管性疾病，是由于小動(dòng)脈和毛細(xì)血管對(duì)某些物質(zhì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。其基本病變是廣泛的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，引起血管壁通透性增高及滲出性出血和水腫。臨床上以皮膚紫癜最多見(jiàn)，可伴胃腸道、關(guān)節(jié)及腎臟等器官的癥狀，因此臨床上將過(guò)敏性紫癜分為單純皮膚型、關(guān)節(jié)型、腹型、過(guò)敏性紫癜合并腎炎型及混合型。 本病發(fā)病率不一，可以發(fā)病于各年齡組，一般以?xún)和颓嗌倌贻^多見(jiàn)，約占７０－８０％，男性稍多于女性。引起本病的因素很多，大致上可歸納為感染、食物（魚(yú)、蝦、蟹等）、藥物（青霉素、磺胺藥、異煙肼等）及其他（如植物花粉、昆蟲(chóng)咬傷等），其中以細(xì)菌或病毒感染較常見(jiàn)，大多數(shù)病例在發(fā)病前１－３周往往有上呼吸道感染史。
臨床表現(xiàn)
1.紫癜：常對(duì)稱(chēng)分布、分批出現(xiàn)，大小不等，顏色深淺不一。2.胃腸道表現(xiàn)：陣發(fā)性腹絞痛或持續(xù)性鈍痛，可并嘔吐、腹瀉、便血等。3.關(guān)節(jié)表現(xiàn)：以關(guān)節(jié)痛為主，常伴腫脹、積液和發(fā)熱。 4.腎臟表現(xiàn)：多見(jiàn)于兒童患者，多在紫癜出現(xiàn)后１周內(nèi)出現(xiàn)，可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、伴少尿、水腫、高血壓等。
診斷依據(jù)
1.有過(guò)敏體質(zhì)或有較肯定的過(guò)敏原引發(fā)。
2.有下述臨床表現(xiàn)：
(1)前驅(qū)癥狀：在紫癜發(fā)生前１－３周有低熱、上呼吸道感染及全身不適等癥狀。(2)典型的皮膚紫癜及相應(yīng)皮損。(3)病程中可有腹痛或累及關(guān)節(jié)或腎臟。
3.血小板計(jì)數(shù)，血小板功能和凝血時(shí)間均正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。
4.組織學(xué)檢查：受累部位皮膚或組織中可看到較勻一的過(guò)敏性血管炎，毛細(xì)血管后小靜脈有大量白細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維樣壞死和紅細(xì)胞滲出血管外，血管壁可有源性壞死，上皮細(xì)胞增殖。
5.除外其他疾病引起的血管炎，冷球蛋白綜合征，良性高球蛋白性紫癜、環(huán)形毛細(xì)血管擴(kuò)張性紫癜，色素沉著性紫癜性苔癬樣皮炎等。
治療原則
1.清除病因。 2.抗組胺藥物。 3.糖皮質(zhì)激素。 4.加強(qiáng)對(duì)癥、支持治療。
用藥原則
1.對(duì)一般病例可用Ａ藥物。
2.對(duì)由感染引起的過(guò)敏性紫癜，應(yīng)使用抗生素，抗生素種類(lèi)繁多，可根據(jù)病情及經(jīng)濟(jì)情況而定。
3.對(duì)糖皮質(zhì)激素療效不佳或并發(fā)腎炎時(shí)，可使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺等。
4.對(duì)并發(fā)腎炎至低蛋白血癥時(shí)，可輸注白蛋白。
5.如還有腸套疊或腸壞死，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。
6.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素超過(guò)３－５日時(shí)，不應(yīng)突然停藥而應(yīng)逐漸減量。
輔助檢查
結(jié)合病史，做Ａ檢查一般可確定是否為過(guò)敏性紫癜，若要與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急腹癥、急性腎炎鑒別，可做Ｂ檢查以明確。
療效評(píng)價(jià)
1.卓效：治療后一切癥狀消失，有關(guān)檢查正常，與未治療或其他治療相比，達(dá)到痊愈所需時(shí)間顯著縮短，并發(fā)癥發(fā)生率及一年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著減少。
2.有效：治療后病情明顯好轉(zhuǎn)，但未恢復(fù)正常，與未治療組相比達(dá)到此程度所需時(shí)間明顯縮短，或痊愈后兩個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)者。
3.無(wú)效：治療后病情好轉(zhuǎn)的程度和所需時(shí)間與未治療組相比無(wú)顯著差別。