病態(tài)竇房結(jié)綜合征是竇房結(jié)及其周?chē)M織病變，造成起搏及／或沖動(dòng)傳出障礙引起的一系列臨床表現(xiàn)。雖然任何年齡均可發(fā)生，但多見(jiàn)于老年人。常見(jiàn)于特發(fā)性退行性硬化、冠心病、急慢性炎癥、心肌病及手術(shù)后創(chuàng)傷，個(gè)別為家族性。主要表現(xiàn)為竇房結(jié)及其周?chē)M織的變性、壞死、纖維化或脂肪化，退行性硬化，淀粉樣變，甚至鈣化，導(dǎo)致起搏及／或傳導(dǎo)功能障礙而引起一系列心律失常的臨床癥狀。
臨床表現(xiàn)
1.嚴(yán)重而持久的竇性心動(dòng)過(guò)緩：為此征的最早表現(xiàn)，不管白天晚上、飯前飯后或活動(dòng)前后，心率始終緩慢，約占病竇征的７０－８０％。 2.竇性靜止：可出現(xiàn)由于竇性靜止所造成長(zhǎng)Ｐ－Ｐ間期，且與基本Ｐ－Ｐ間期之間無(wú)倍數(shù)關(guān)系。 3.竇房傳導(dǎo)阻滯：體表心電圖僅可顯示莫氏Ⅰ型或Ⅱ型竇房阻滯。 4.慢－快綜合征：在以上三型的基礎(chǔ)上，反復(fù)發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速或心房撲動(dòng)或顫動(dòng)者稱慢－快綜合征。 5.雙結(jié)病變：在一、二、三型的基礎(chǔ)上，如不能及時(shí)出現(xiàn)交界性逸搏（逸搏周期＞１．５秒）或交界區(qū)心率＜４０次／分者，稱為雙結(jié)病變。 6.全傳導(dǎo)系統(tǒng)缺陷：同時(shí)兼有竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯者，稱為全傳導(dǎo)系統(tǒng)缺陷。 本征起病隱匿，進(jìn)展緩慢，臨床表現(xiàn)多種多樣，但以腦、心、腎等重要器官供血不足為主，如乏力、頭昏、失眠、易激動(dòng)、胸痛、心悸、胸悶、記憶減退、反應(yīng)遲鈍等多見(jiàn)，重者可致昏厥，部分病例可發(fā)生猝死。
診斷依據(jù)
根據(jù)臨床表現(xiàn)，典型心電圖特征及／或?qū)嶒?yàn)室檢查陽(yáng)性，可做出病態(tài)竇房結(jié)綜合征之診斷。但必須排除藥物或迷走神經(jīng)張力增高的因素。
治療原則
1.病因治療：如心肌炎、心肌缺血。 2.避免一切減慢心率的藥物：如心得安、異搏定、奎尼丁、乙胺碘夫酮、洋地黃等。 3.心率減慢伴明顯癥狀時(shí)，可靜脈應(yīng)用阿托品或異丙基腎上腺素。 4.可使用煙酰胺； 5.反復(fù)發(fā)生心源性昏厥者應(yīng)安置人工心臟起搏器。
特殊治療：反復(fù)發(fā)作心源性昏厥者應(yīng)安置人工心臟起搏器：ＶＶＩ型適用于完全性房室傳導(dǎo)阻滯者；雙腔起搏：適用于同時(shí)存在房室傳導(dǎo)阻滯及心功能較差者；ＡＡＩ起搏：適用于無(wú)房室傳導(dǎo)阻滯的病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者，尤為慢－快綜合征者。 病竇綜合征心跳慢患者有癥狀時(shí)時(shí)，尤〈４０次／分時(shí)，應(yīng)以阿托品及異丙腎上腺素治療，使心率維持在６０次／分以上。
輔助檢查
心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖為診斷本病的重要手段。為t解心臟竇房結(jié)功能如何，必須做心臟電生理檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：心率提高至５０－６０次／分，無(wú)黑蒙及昏厥發(fā)作，或安置了人工心臟起搏器者。 2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，偶有黑蒙及昏厥發(fā)作。 3.無(wú)效：治療后無(wú)好轉(zhuǎn)，常發(fā)生昏厥。
臨床表現(xiàn)
1.嚴(yán)重而持久的竇性心動(dòng)過(guò)緩：為此征的最早表現(xiàn)，不管白天晚上、飯前飯后或活動(dòng)前后，心率始終緩慢，約占病竇征的７０－８０％。 2.竇性靜止：可出現(xiàn)由于竇性靜止所造成長(zhǎng)Ｐ－Ｐ間期，且與基本Ｐ－Ｐ間期之間無(wú)倍數(shù)關(guān)系。 3.竇房傳導(dǎo)阻滯：體表心電圖僅可顯示莫氏Ⅰ型或Ⅱ型竇房阻滯。 4.慢－快綜合征：在以上三型的基礎(chǔ)上，反復(fù)發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速或心房撲動(dòng)或顫動(dòng)者稱慢－快綜合征。 5.雙結(jié)病變：在一、二、三型的基礎(chǔ)上，如不能及時(shí)出現(xiàn)交界性逸搏（逸搏周期＞１．５秒）或交界區(qū)心率＜４０次／分者，稱為雙結(jié)病變。 6.全傳導(dǎo)系統(tǒng)缺陷：同時(shí)兼有竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯者，稱為全傳導(dǎo)系統(tǒng)缺陷。 本征起病隱匿，進(jìn)展緩慢，臨床表現(xiàn)多種多樣，但以腦、心、腎等重要器官供血不足為主，如乏力、頭昏、失眠、易激動(dòng)、胸痛、心悸、胸悶、記憶減退、反應(yīng)遲鈍等多見(jiàn)，重者可致昏厥，部分病例可發(fā)生猝死。
診斷依據(jù)
根據(jù)臨床表現(xiàn)，典型心電圖特征及／或?qū)嶒?yàn)室檢查陽(yáng)性，可做出病態(tài)竇房結(jié)綜合征之診斷。但必須排除藥物或迷走神經(jīng)張力增高的因素。
治療原則
1.病因治療：如心肌炎、心肌缺血。 2.避免一切減慢心率的藥物：如心得安、異搏定、奎尼丁、乙胺碘夫酮、洋地黃等。 3.心率減慢伴明顯癥狀時(shí)，可靜脈應(yīng)用阿托品或異丙基腎上腺素。 4.可使用煙酰胺； 5.反復(fù)發(fā)生心源性昏厥者應(yīng)安置人工心臟起搏器。
特殊治療：反復(fù)發(fā)作心源性昏厥者應(yīng)安置人工心臟起搏器：ＶＶＩ型適用于完全性房室傳導(dǎo)阻滯者；雙腔起搏：適用于同時(shí)存在房室傳導(dǎo)阻滯及心功能較差者；ＡＡＩ起搏：適用于無(wú)房室傳導(dǎo)阻滯的病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者，尤為慢－快綜合征者。 病竇綜合征心跳慢患者有癥狀時(shí)時(shí)，尤〈４０次／分時(shí)，應(yīng)以阿托品及異丙腎上腺素治療，使心率維持在６０次／分以上。
輔助檢查
心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖為診斷本病的重要手段。為t解心臟竇房結(jié)功能如何，必須做心臟電生理檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：心率提高至５０－６０次／分，無(wú)黑蒙及昏厥發(fā)作，或安置了人工心臟起搏器者。 2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，偶有黑蒙及昏厥發(fā)作。 3.無(wú)效：治療后無(wú)好轉(zhuǎn)，常發(fā)生昏厥。