當血漿脂質濃度超過正常高限時稱高脂血癥。血漿脂蛋白超過正常高限時稱高脂蛋白血癥。高脂血癥常反映于高脂蛋白血癥。臨床上常見于未控制的糖尿病、粘液性水腫或甲狀腺機能減退癥、動脈粥樣硬化、腎病綜合征、膽汁性肝硬化、胰腺炎。為代謝病中常見的重要病癥。
臨床表現(xiàn)
1.Ⅰ型高脂蛋白血癥（高ＣＭ血癥） (1)血漿甘油三脂嚴重增高（可達11.3－45.2ｍｍｏｌ／Ｌ），膽固醇輕度升高。 (2)４℃過夜的血清有乳糜微粒（ＣＭ）。極低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）值≥正常。 此型臨床見于小兒或非肥胖非糖尿病青年嚴重高甘油三脂血癥患者，可反復發(fā)生胰腺炎、肝脾腫大、脂血性視網膜炎及發(fā)疹性黃瘤。 2.Ⅱ型高脂蛋白血癥：（高ＬＤＬ血癥） 膽固醇增高（ＴＣ≥５．７ｍｍｏｌ／Ｌ）和低密度脂蛋白－膽固醇增高（ＬＤＬ－Ｃ＞３．９０ｍｍｏｌ／Ｌ）。 本型多見于家族性高膽固醇血癥，少數(shù)繼發(fā)于甲狀腺機能低下。 3.Ⅲ型高脂蛋白血癥（高β－ＶＬＤＬ血癥）： (1)膽固醇（ＴＣ）和甘油三脂（ＴＧ）同時增高，且ＴＣ:ＴＧ=１。 (2)病人極低密度脂蛋白－膽固醇（ＶＬＤＬ－Ｃ）與甘油三脂（ＴＧ）之比值＞０．３（正常人＜０．２５）； (3)瓊脂電泳顯示寬β帶，故本病又稱寬β��； (4)本病常見于家族性或見于未控制的糖尿病，易并發(fā)冠心病。 4.Ⅳ型高脂蛋白血癥（高ＶＬＤＬ血癥）： (1)輕度甘油三脂升高（ＴＧ＞１．６９ｍｍｏｌ／Ｌ）而膽固醇（ＴＣ）正常。 (2)本癥常肥胖，有糖尿病或高尿酸血癥，但無黃瘤。 5.Ⅴ型高脂蛋白血癥： (1)甘油三脂明顯升高（ＴＧ＞４．５２ｍｍｏｌ／Ｌ，常常大于１１．３ｍｍｏｌ／Ｌ），膽固醇中度升高。 (2)在４℃過夜之血漿有乳糜微粒，血漿渾濁，ＶＬＤＬ升高，ＬＤＬ≤正常。 (3)本型多見于成人、肥胖、高尿酸血癥及糖尿病患者，飲酒，服用外源性雌激素及腎功能不全可加重本病。
診斷依據(jù)
1.根據(jù)血脂蛋白電泳，血清外觀來進行判斷，醫(yī)師必須從有關疾病、家族史、飲食習慣等方面探索疾病病因。 血清外觀：將血清放置于４℃冰箱１８－２０小時后觀察其渾濁度。下層澄清者屬Ⅰ型；完全澄清者可能為正常血清或Ⅱ、Ⅳ型；均勻渾濁者見于Ⅳ、Ⅲ型；頂層“奶油層”，其下渾濁為Ⅴ型。 2.脂蛋白電泳：當β脂蛋白帶深染，膽固醇單獨升高，ＴＧ正常，屬Ⅱ型；膽固醇增高，ＴＧ１５０－４００ｍｇ／ｄｌ為Ⅱｂ型；膽固醇正常，單純ＴＧ增高伴前β帶深染屬Ⅳ型，偶屬Ⅲ型；膽固醇升高，ＴＧ４００－１０００ｍｇ／ｄｌ，屬Ⅳ或Ⅴ型。
治療原則
1.飲食治療：低脂肪飲食；Ⅴ型者需控制膽固醇、糖及脂肪；對于內源性高甘油三脂血癥者（Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型）應限制糖及總熱量，減輕體重。高膽固醇血癥（Ⅱ型）：低膽固醇、低飽和脂肪酸飲食。 2.藥物治療。 3.運動療法。
用藥原則
高脂蛋白血癥用藥以長期服用為好，用藥后血脂可恢復正常，但停藥又可反跳，因此，治療上以配合飲食治療為好。藥物選用“Ａ”、“Ｂ”項中亞油酸類藥物，菸酸類、諾衡、維生素丙等為主，輔以“Ｃ”項中新藥。
輔助檢查
應抽血作血脂全套檢查測定，同時作脂蛋白電泳、載脂蛋白檢查，以對高脂蛋白血癥進行分型。
療效評價
1.治愈：血脂完全恢復正常。 2.好轉：血脂經治療后有所下降。 3.無效：血脂未恢復。
臨床表現(xiàn)
1.Ⅰ型高脂蛋白血癥（高ＣＭ血癥） (1)血漿甘油三脂嚴重增高（可達11.3－45.2ｍｍｏｌ／Ｌ），膽固醇輕度升高。 (2)４℃過夜的血清有乳糜微粒（ＣＭ）。極低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）值≥正常。 此型臨床見于小兒或非肥胖非糖尿病青年嚴重高甘油三脂血癥患者，可反復發(fā)生胰腺炎、肝脾腫大、脂血性視網膜炎及發(fā)疹性黃瘤。 2.Ⅱ型高脂蛋白血癥：（高ＬＤＬ血癥） 膽固醇增高（ＴＣ≥５．７ｍｍｏｌ／Ｌ）和低密度脂蛋白－膽固醇增高（ＬＤＬ－Ｃ＞３．９０ｍｍｏｌ／Ｌ）。 本型多見于家族性高膽固醇血癥，少數(shù)繼發(fā)于甲狀腺機能低下。 3.Ⅲ型高脂蛋白血癥（高β－ＶＬＤＬ血癥）： (1)膽固醇（ＴＣ）和甘油三脂（ＴＧ）同時增高，且ＴＣ:ＴＧ=１。 (2)病人極低密度脂蛋白－膽固醇（ＶＬＤＬ－Ｃ）與甘油三脂（ＴＧ）之比值＞０．３（正常人＜０．２５）； (3)瓊脂電泳顯示寬β帶，故本病又稱寬β��； (4)本病常見于家族性或見于未控制的糖尿病，易并發(fā)冠心病。 4.Ⅳ型高脂蛋白血癥（高ＶＬＤＬ血癥）： (1)輕度甘油三脂升高（ＴＧ＞１．６９ｍｍｏｌ／Ｌ）而膽固醇（ＴＣ）正常。 (2)本癥常肥胖，有糖尿病或高尿酸血癥，但無黃瘤。 5.Ⅴ型高脂蛋白血癥： (1)甘油三脂明顯升高（ＴＧ＞４．５２ｍｍｏｌ／Ｌ，常常大于１１．３ｍｍｏｌ／Ｌ），膽固醇中度升高。 (2)在４℃過夜之血漿有乳糜微粒，血漿渾濁，ＶＬＤＬ升高，ＬＤＬ≤正常。 (3)本型多見于成人、肥胖、高尿酸血癥及糖尿病患者，飲酒，服用外源性雌激素及腎功能不全可加重本病。
診斷依據(jù)
1.根據(jù)血脂蛋白電泳，血清外觀來進行判斷，醫(yī)師必須從有關疾病、家族史、飲食習慣等方面探索疾病病因。 血清外觀：將血清放置于４℃冰箱１８－２０小時后觀察其渾濁度。下層澄清者屬Ⅰ型；完全澄清者可能為正常血清或Ⅱ、Ⅳ型；均勻渾濁者見于Ⅳ、Ⅲ型；頂層“奶油層”，其下渾濁為Ⅴ型。 2.脂蛋白電泳：當β脂蛋白帶深染，膽固醇單獨升高，ＴＧ正常，屬Ⅱ型；膽固醇增高，ＴＧ１５０－４００ｍｇ／ｄｌ為Ⅱｂ型；膽固醇正常，單純ＴＧ增高伴前β帶深染屬Ⅳ型，偶屬Ⅲ型；膽固醇升高，ＴＧ４００－１０００ｍｇ／ｄｌ，屬Ⅳ或Ⅴ型。
治療原則
1.飲食治療：低脂肪飲食；Ⅴ型者需控制膽固醇、糖及脂肪；對于內源性高甘油三脂血癥者（Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型）應限制糖及總熱量，減輕體重。高膽固醇血癥（Ⅱ型）：低膽固醇、低飽和脂肪酸飲食。 2.藥物治療。 3.運動療法。
用藥原則
高脂蛋白血癥用藥以長期服用為好，用藥后血脂可恢復正常，但停藥又可反跳，因此，治療上以配合飲食治療為好。藥物選用“Ａ”、“Ｂ”項中亞油酸類藥物，菸酸類、諾衡、維生素丙等為主，輔以“Ｃ”項中新藥。
輔助檢查
應抽血作血脂全套檢查測定，同時作脂蛋白電泳、載脂蛋白檢查，以對高脂蛋白血癥進行分型。
療效評價
1.治愈：血脂完全恢復正常。 2.好轉：血脂經治療后有所下降。 3.無效：血脂未恢復。