亞急性感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生于風(fēng)濕性心臟瓣膜病，室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等心臟病的基礎(chǔ)上，原無心臟病者也可發(fā)生。病原體主要為細(xì)菌，其次為真菌，立克次體，衣原體及病毒。主要表現(xiàn)為低中度發(fā)熱、進(jìn)行性貧血、乏力、盜汗、肝脾腫大、杵狀指（趾），可出現(xiàn)血管栓塞現(xiàn)象，青壯年患者較多。草綠色鏈球菌是該病的最主要致病菌，但近年來已明顯減少，各種葡萄球菌、溶血性鏈球菌、腸球菌及革藍(lán)氏陰性菌已成為主要致病菌。
臨床表現(xiàn)
1.多發(fā)生在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上，病前可能有上呼吸道感染、拔牙或器械檢查史。 2.低中度發(fā)熱、進(jìn)行性貧血、乏力、肝脾腫大，杵狀指（趾）、關(guān)節(jié)痛。 3.可產(chǎn)生腦、腎、脾、皮膚、粘膜等栓塞現(xiàn)象。 4.原有心臟雜音改變性質(zhì)，可出現(xiàn)新雜音，易產(chǎn)生頑固性心力衰竭。
診斷依據(jù)
1.不規(guī)則低中度發(fā)熱，進(jìn)行性貧血。 2.肝脾腫大，腦、腎、脾、皮膚、粘膜可產(chǎn)生栓塞。 3.杵狀指（趾）、關(guān)節(jié)痛。 4.血培養(yǎng)可獲陽性病原體。 5.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn) 附栓瓣膜或心內(nèi)膜的贅生物。
治療原則
1.早期，大量用殺菌抗生素。 2.用藥療程要長(zhǎng)，一般要六周以上。 3.支持療法。
用藥原則
1.在獲得血培養(yǎng)結(jié)果前，從臨床表現(xiàn)來推測(cè)感染菌種而選抗生素。 2.待血培養(yǎng)結(jié)果取得后，按藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素。 3.首先從用藥框限“Ａ”中選用殺菌抗生素，如無效則應(yīng)選“Ｂ”項(xiàng)藥物。 4.堅(jiān)持用藥要早期、大量、聯(lián)合用藥、療程長(zhǎng)。
輔助檢查
發(fā)熱時(shí)間較長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)較典型者，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。如考慮有腦、腎、脾有栓塞可加檢“Ｂ”項(xiàng)。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：心內(nèi)膜炎的癥狀和體征消失，體溫正常、白細(xì)胞正常、貧血糾正、血沈恢復(fù)正常。如原血培養(yǎng)有致病菌生長(zhǎng)，治療后連續(xù)三次血培養(yǎng)陰性，原心臟瓣膜或先天性心血管畸形的體征，由感染性心內(nèi)膜炎所致的異常雜音及腦栓塞的后遺癥仍存。停藥后無復(fù)發(fā)。 2.無效：心內(nèi)膜炎的癥狀和體征仍存在，血培養(yǎng)仍有致病菌。
臨床表現(xiàn)
1.多發(fā)生在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上，病前可能有上呼吸道感染、拔牙或器械檢查史。 2.低中度發(fā)熱、進(jìn)行性貧血、乏力、肝脾腫大，杵狀指（趾）、關(guān)節(jié)痛。 3.可產(chǎn)生腦、腎、脾、皮膚、粘膜等栓塞現(xiàn)象。 4.原有心臟雜音改變性質(zhì)，可出現(xiàn)新雜音，易產(chǎn)生頑固性心力衰竭。
診斷依據(jù)
1.不規(guī)則低中度發(fā)熱，進(jìn)行性貧血。 2.肝脾腫大，腦、腎、脾、皮膚、粘膜可產(chǎn)生栓塞。 3.杵狀指（趾）、關(guān)節(jié)痛。 4.血培養(yǎng)可獲陽性病原體。 5.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn) 附栓瓣膜或心內(nèi)膜的贅生物。
治療原則
1.早期，大量用殺菌抗生素。 2.用藥療程要長(zhǎng)，一般要六周以上。 3.支持療法。
用藥原則
1.在獲得血培養(yǎng)結(jié)果前，從臨床表現(xiàn)來推測(cè)感染菌種而選抗生素。 2.待血培養(yǎng)結(jié)果取得后，按藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素。 3.首先從用藥框限“Ａ”中選用殺菌抗生素，如無效則應(yīng)選“Ｂ”項(xiàng)藥物。 4.堅(jiān)持用藥要早期、大量、聯(lián)合用藥、療程長(zhǎng)。
輔助檢查
發(fā)熱時(shí)間較長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)較典型者，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。如考慮有腦、腎、脾有栓塞可加檢“Ｂ”項(xiàng)。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：心內(nèi)膜炎的癥狀和體征消失，體溫正常、白細(xì)胞正常、貧血糾正、血沈恢復(fù)正常。如原血培養(yǎng)有致病菌生長(zhǎng)，治療后連續(xù)三次血培養(yǎng)陰性，原心臟瓣膜或先天性心血管畸形的體征，由感染性心內(nèi)膜炎所致的異常雜音及腦栓塞的后遺癥仍存。停藥后無復(fù)發(fā)。 2.無效：心內(nèi)膜炎的癥狀和體征仍存在，血培養(yǎng)仍有致病菌。