指在高血壓基礎(chǔ)上發(fā)生暫時(shí)性全身細(xì)小動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣，導(dǎo)致血壓急劇升高并引起一系列臨床癥狀。其誘因包括過度勞累、精神創(chuàng)傷、寒冷及內(nèi)分泌失調(diào)等。
臨床表現(xiàn)
1.血壓突然升高。收縮壓２２０－２４０ｍｍＨｇ；舒張壓１２０－１３０ｍｍＨｇ以上。 2.交感神經(jīng)強(qiáng)烈興奮表現(xiàn)。發(fā)熱、出汗、心率加快、皮膚潮紅、口干、尿頻、排尿困難及手足顫抖等。 3.急性肺水腫、高血壓腦病或急性腎功能衰竭表現(xiàn)。眼底視乳頭滲出、水腫、火焰狀出血等。
診斷依據(jù)
1.高血壓病史。 2.血壓突然急劇升高。 3.伴有心功能不全／高血壓腦病／腎功能不全／視乳頭水腫、滲出、出血等靶器官嚴(yán)重功能障礙。
治療原則
1.應(yīng)在加強(qiáng)監(jiān)護(hù)條件下立即接受靜脈藥物降壓治療； 2.盡快將血壓降低至安全范圍（舒張壓９０－１００ｍｍＨｇ），同時(shí)切忌降壓過度，導(dǎo)致重要器官灌流不足； 3.重點(diǎn)保護(hù)心、腦、腎等重要器官損害的發(fā)生或加重； 4.病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步過渡至常規(guī)抗高血壓治療方案和原發(fā)病的治療。
用藥原則
1.本癥為心血管急、危癥之一，應(yīng)力爭盡快使血壓控制在安全范圍，優(yōu)先考慮靜脈給能快速發(fā)揮作用的藥物。 2.應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)心、腦、腎重要器官，根據(jù)個(gè)體化特點(diǎn)考慮用藥。 3.血壓及癥狀控制后應(yīng)將治療逐漸過渡到常規(guī)抗高血壓治療，防止反復(fù)。
輔助檢查
1.本癥為一類急癥，應(yīng)立即安排進(jìn)行與診斷及病情評估等有關(guān)檢查。優(yōu)先考慮“Ａ”項(xiàng)檢查可靠性好、結(jié)論明確、便于實(shí)施和危險(xiǎn)度低，病情穩(wěn)定后再按計(jì)劃作“Ｂ”或“Ｃ”項(xiàng)檢查。 2.根據(jù)病情發(fā)展與演變，必要時(shí)部分檢查專案可重復(fù)追蹤檢查。如腎衰者重復(fù)檢測代謝產(chǎn)物潴留指標(biāo)有助t解病情及治療效果。
療效評價(jià)
1.痊愈：血壓控制在正常范圍內(nèi)，臨床癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn)：血壓控制在安全范圍（舒張壓＜１２０ｍｍＨｇ），癥狀基本消失。 3.未愈：血壓持續(xù)不降（舒張壓＞１３０ｍｍＨｇ），有心、腦、腎等重要器官功能衰竭的臨床或?qū)嶒?yàn)室證據(jù)。
臨床表現(xiàn)
1.血壓突然升高。收縮壓２２０－２４０ｍｍＨｇ；舒張壓１２０－１３０ｍｍＨｇ以上。 2.交感神經(jīng)強(qiáng)烈興奮表現(xiàn)。發(fā)熱、出汗、心率加快、皮膚潮紅、口干、尿頻、排尿困難及手足顫抖等。 3.急性肺水腫、高血壓腦病或急性腎功能衰竭表現(xiàn)。眼底視乳頭滲出、水腫、火焰狀出血等。
診斷依據(jù)
1.高血壓病史。 2.血壓突然急劇升高。 3.伴有心功能不全／高血壓腦病／腎功能不全／視乳頭水腫、滲出、出血等靶器官嚴(yán)重功能障礙。
治療原則
1.應(yīng)在加強(qiáng)監(jiān)護(hù)條件下立即接受靜脈藥物降壓治療； 2.盡快將血壓降低至安全范圍（舒張壓９０－１００ｍｍＨｇ），同時(shí)切忌降壓過度，導(dǎo)致重要器官灌流不足； 3.重點(diǎn)保護(hù)心、腦、腎等重要器官損害的發(fā)生或加重； 4.病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步過渡至常規(guī)抗高血壓治療方案和原發(fā)病的治療。
用藥原則
1.本癥為心血管急、危癥之一，應(yīng)力爭盡快使血壓控制在安全范圍，優(yōu)先考慮靜脈給能快速發(fā)揮作用的藥物。 2.應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)心、腦、腎重要器官，根據(jù)個(gè)體化特點(diǎn)考慮用藥。 3.血壓及癥狀控制后應(yīng)將治療逐漸過渡到常規(guī)抗高血壓治療，防止反復(fù)。
輔助檢查
1.本癥為一類急癥，應(yīng)立即安排進(jìn)行與診斷及病情評估等有關(guān)檢查。優(yōu)先考慮“Ａ”項(xiàng)檢查可靠性好、結(jié)論明確、便于實(shí)施和危險(xiǎn)度低，病情穩(wěn)定后再按計(jì)劃作“Ｂ”或“Ｃ”項(xiàng)檢查。 2.根據(jù)病情發(fā)展與演變，必要時(shí)部分檢查專案可重復(fù)追蹤檢查。如腎衰者重復(fù)檢測代謝產(chǎn)物潴留指標(biāo)有助t解病情及治療效果。
療效評價(jià)
1.痊愈：血壓控制在正常范圍內(nèi)，臨床癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn)：血壓控制在安全范圍（舒張壓＜１２０ｍｍＨｇ），癥狀基本消失。 3.未愈：血壓持續(xù)不降（舒張壓＞１３０ｍｍＨｇ），有心、腦、腎等重要器官功能衰竭的臨床或?qū)嶒?yàn)室證據(jù)。