卡氏肺孢子蟲感染嚴重時引起的機會性卡氏肺孢子蟲肺炎多發(fā)生在早產(chǎn)兒，營養(yǎng)不良的嬰兒和免疫受抑制的兒童和成人。
臨床表現(xiàn)
1.干咳、氣促、呼吸困難和紫紺。 2.發(fā)熱或無熱。 3.納差，偶有腹瀉，體重減輕。 4.雙肺偶聞及少許羅音。 5.幼兒可發(fā)生縱隔氣腫和皮下氣腫。 6.部分成人患者可有肝、脾腫大。
診斷依據(jù)
1.多見于免疫缺陷或激素、免疫抑制藥物治療后的患者。 2.早期有發(fā)熱、干咳、氣短，晚期常有嚴重呼吸困難、紫紺、進行性低氧血癥、呼吸衰竭，肺部體征可聽到散在的干性和濕性羅音。 3.胸部Ｘ線檢查：早期呈粟粒狀或網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)狀的間質(zhì)性炎癥，以肺門周圍浸潤為主，向肺的外周播散，繼而出現(xiàn)肺泡性炎癥改變，病變廣泛而呈向心性分布，與肺水腫相仿。 4.痰液、氣管內(nèi)抽吸物、支氣管肺泡灌洗液或肺活檢標(biāo)本，找到卡氏肺孢子蟲的包囊或滋養(yǎng)體為確診依據(jù)。 5.卡氏肺孢子蟲補體結(jié)合試驗呈陽性反應(yīng)有助診斷。
治療原則
1.病原治療。 2.支持對癥治療。 3.防止并發(fā)癥。
用藥原則
1.用“Ａ”項藥物治療缺氧嚴重可用面罩吸氧或機械通氣。 2.加強護理和并發(fā)癥的治療，體質(zhì)極弱者可選“Ｃ”項藥物治療。
輔助檢查
1.以檢查框限“Ａ”為主； 2.病情嚴重或診斷有困難者，檢查框限可包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：癥狀消失，Ｘ線檢查肺部病變吸收，經(jīng)痰、氣管內(nèi)吸取物等兩種以上方法未找到卡氏肺孢子蟲（治療前檢查陽性者必須復(fù)查并轉(zhuǎn)為陰性）。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀減輕或消失，Ｘ線檢查肺部病變有好轉(zhuǎn)。 3.未愈：癥狀未改善，Ｘ線檢查肺部病變未見好轉(zhuǎn)。
臨床表現(xiàn)
1.干咳、氣促、呼吸困難和紫紺。 2.發(fā)熱或無熱。 3.納差，偶有腹瀉，體重減輕。 4.雙肺偶聞及少許羅音。 5.幼兒可發(fā)生縱隔氣腫和皮下氣腫。 6.部分成人患者可有肝、脾腫大。
診斷依據(jù)
1.多見于免疫缺陷或激素、免疫抑制藥物治療后的患者。 2.早期有發(fā)熱、干咳、氣短，晚期常有嚴重呼吸困難、紫紺、進行性低氧血癥、呼吸衰竭，肺部體征可聽到散在的干性和濕性羅音。 3.胸部Ｘ線檢查：早期呈粟粒狀或網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)狀的間質(zhì)性炎癥，以肺門周圍浸潤為主，向肺的外周播散，繼而出現(xiàn)肺泡性炎癥改變，病變廣泛而呈向心性分布，與肺水腫相仿。 4.痰液、氣管內(nèi)抽吸物、支氣管肺泡灌洗液或肺活檢標(biāo)本，找到卡氏肺孢子蟲的包囊或滋養(yǎng)體為確診依據(jù)。 5.卡氏肺孢子蟲補體結(jié)合試驗呈陽性反應(yīng)有助診斷。
治療原則
1.病原治療。 2.支持對癥治療。 3.防止并發(fā)癥。
用藥原則
1.用“Ａ”項藥物治療缺氧嚴重可用面罩吸氧或機械通氣。 2.加強護理和并發(fā)癥的治療，體質(zhì)極弱者可選“Ｃ”項藥物治療。
輔助檢查
1.以檢查框限“Ａ”為主； 2.病情嚴重或診斷有困難者，檢查框限可包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：癥狀消失，Ｘ線檢查肺部病變吸收，經(jīng)痰、氣管內(nèi)吸取物等兩種以上方法未找到卡氏肺孢子蟲（治療前檢查陽性者必須復(fù)查并轉(zhuǎn)為陰性）。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀減輕或消失，Ｘ線檢查肺部病變有好轉(zhuǎn)。 3.未愈：癥狀未改善，Ｘ線檢查肺部病變未見好轉(zhuǎn)。