支原體肺炎

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，病變主要在肺間質(zhì)。多數(shù)病人癥狀輕，可有發(fā)熱、頭痛，突出癥狀是陣發(fā)性刺激性乾咳。胸部Ｘ線表現(xiàn)可見淡薄的片狀密度增高陰影，伴肺紋理增粗。血清學(xué)檢查有助于臨床診斷。大環(huán)內(nèi)脂類抗生素療效顯著。
臨床表現(xiàn)
　　1.半數(shù)以上病人無自覺癥狀。發(fā)病前常有鼻炎、咽炎等前驅(qū)癥狀。 2.起病多緩慢，有畏寒、發(fā)熱、全身酸痛，頭痛、乏力等。頑固劇烈的咳嗽伴少量粘痰，有時帶血。熱退后咳嗽可繼續(xù)存在。 3.病變廣泛者有氣急、發(fā)紺。 4.頸部頜下淋巴結(jié)腫大壓痛，少數(shù)有皮膚斑丘疹或口唇皰疹，部分有相對緩脈。 5.肺部體征多不明顯，可有局限性呼吸音減低及少量干濕羅音。１０-１５％病例發(fā)生少量胸腔積液。
診斷依據(jù)
　　1.好發(fā)于秋冬季節(jié)，一般呈散發(fā)，也可發(fā)生小流行。 2.起病緩慢，常有劇烈頭痛，畏寒、發(fā)熱、厭食、乏力等。咽痛、頑固性刺激性咳嗽，有時咳嗽遷延日久。少數(shù)患者可并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥。 3.肺部體征不多，僅有小水泡音、撚發(fā)音?4.Ｘ線所見有明顯肺浸潤性陰影。 5.紅細(xì)胞冷凝集素試驗陽性，尤其是滴度逐步增高。 6.血清肺炎支原體抗體陽性。 7.痰、咽拭子培養(yǎng)有肺炎支原體生長。 8.青霉素治療無效。
治療原則
　　1.抗生素治療。四環(huán)素、紅霉素對本病有良效。 2.對癥治療。 3.治療并發(fā)癥（肺膿腫、心肌心包炎、腦膜腦炎、神經(jīng)根炎等）。
用藥原則
　　1.輕癥以口服紅霉素，配合清熱解毒類中藥治療。 2.較重者靜脈滴注紅霉素，也可用四環(huán)素。劇烈咳嗽者可服用磷酸可待因。用上藥不能控制者，還可選“Ｃ”項新藥。療程２-３周。
輔助檢查
　　1.一般支原體肺炎患者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.重癥患者及診斷不明者可選用檢查框限“Ｂ”和“Ｃ”。
療效評價
　　1.治愈：癥狀體征消失，Ｘ線示肺部陰影完全吸收。痰、咽拭子培養(yǎng)陰性。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征部分消失，Ｘ線示肺部陰影部分吸收。痰、咽拭子培養(yǎng)陰性。 3.未愈：癥狀體征未改善或惡化。Ｘ線示肺部病變沒有吸收或惡化。