胎兒宮內(nèi)窘迫

　　胎兒在宮內(nèi)有缺氧現(xiàn)象危及胎兒健康和生命者稱為胎兒宮內(nèi)窘迫。胎兒宮內(nèi)窘迫可發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可以發(fā)生在孕期。發(fā)生在臨產(chǎn)過程中者可以是孕期者的延續(xù)和加重。

臨床表現(xiàn)
　　1.胎兒缺氧初期表現(xiàn)，胎心率>=１６０次／分鐘尤其是〉１８０次／分鐘。 2.胎心率〈１２０次／分鐘，尤其是〈１００次／分鐘為胎心危險征。 3.胎心監(jiān)護有晚期減速，變異減速或／及基線缺乏變異。 4.羊水胎糞污染，Ⅰ度，羊水綠色，Ⅱ度羊水黃綠色，Ⅲ度棕黃混濁色。 5.臍帶隱性或顯性脫垂。

診斷依據(jù)
　　1.２４小時尿Ｅ３且連續(xù)觀察，急驟減少３０￣４０％或Ｅ３含量〈１０ｍｇ，表示胎兒胎盤功能減退。６ｍｇ或急驟減少〉５０％，提示胎盤功能顯著減退。 2.連續(xù)描記孕婦胎心２０￣４０分鐘，胎心率〈１２０次／分或〉１６０次／分，胎動時胎心率加速不明顯，基線變異率〈３次／分。 3.胎動數(shù)（孕近足月時）〈２０次／２４小時。

治療原則
　　1.糾正胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài)； 2.針對病因?qū)ΠY處置。

用藥原則
　　本病主要是細致觀察，積極預防，若在孕期或臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)有胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象時，可選擇應用“Ａ”、“Ｂ”項中藥物治療。

輔助檢查
　　1.胎兒缺氧初期表現(xiàn)時以“Ａ”為主； 2.胎心率〈１００次／分為胎兒危險征，選“Ａ”、“Ｂ”。

療效評價
　　1.治愈：胎心率１２０￣１６０次／分，胎心音好胎心變異好，Ｅ３〉１５ｍｇ／２４小時，胎動數(shù)〉２０次／２４小時。 2.好轉(zhuǎn)：胎心率１２０￣１６０次／分，胎心變異減弱，Ｅ３>=１０ｍｇ／２４小時。 3.未愈：胎心率〈１２０次／分或〉１６０次／分，胎心變異消失，Ｅ３〈６ｍｇ／２４小時。