子宮肌瘤又稱(chēng)子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官最多見(jiàn)的良性腫瘤。通�？煞譃闈{膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤或?qū)m頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等，由不同類(lèi)型的子宮肌瘤可表現(xiàn)出月經(jīng)過(guò)多、下腹部包塊或排尿、排便困難等臨床表現(xiàn)。在３５歲以上的婦女中，約有２０％的人患有子宮肌瘤，但由于該腫瘤發(fā)展緩慢而無(wú)臨床癥狀，故許多人可終生未被發(fā)現(xiàn)，也無(wú)需治療。
臨床表現(xiàn)
1.月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。為最常見(jiàn)癥狀。 2.下腹部包塊。3.尿頻、排尿困難或大便秘結(jié)等。4.陰道斷續(xù)流血或膿血性白帶。
診斷依據(jù)
1.月經(jīng)增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則陰道流血。 2.婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大或可觸到肌瘤結(jié)節(jié)。 3.Ｂ超檢查可顯示出肌瘤的圖像。
治療原則
1.隨訪(fǎng)觀察：適用于肌瘤不大、月經(jīng)量增多不明顯者。2.雄激素治療：適用于肌瘤不大、月經(jīng)量增多不明顯的近絕經(jīng)期患者。 3.手術(shù)治療：是該病的主要治療方法。米司非酮治療：適用于子宮較大，月經(jīng)多的手術(shù)前治療。
用藥原則
1.手術(shù)后預(yù)防感染及補(bǔ)充液可按框限“Ａ”給藥。 2.同時(shí)有輕度貧血者可按框限“Ａ”及“Ｂ”給藥。 3.如術(shù)前有繼發(fā)性貧血或手中出血多者可根據(jù)貧血程度予以輸血或人血白蛋白。
輔助檢查
1.多數(shù)典型病例按檢查框限“Ａ”即可； 2.診斷困難或疑有肉瘤變性的病例檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：手術(shù)后癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn)：保守治療癥狀減輕，腫瘤縮小。 3.未愈：保守治療癥狀未減輕，腫瘤增大或無(wú)變化。