有功能的子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。異位的子宮內(nèi)膜可生長在遠離子宮的部位，但絕大多數(shù)局限在卵巢和子宮，骶韌帶等盆腔組織。本病為進行性發(fā)展的良性病變，具有遠處轉(zhuǎn)移和種植能力。近年來該病發(fā)病率有上升趨勢，已成為婦科常見疾病，有報告約占婦科腹部手術(shù)的50%，本病多發(fā)生于３０－４０歲婦女，治療可根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位及范圍選用藥物治療或手術(shù)治療。
臨床表現(xiàn)
1.痛經(jīng)：繼發(fā)性和漸進性痛經(jīng)為特征，月經(jīng)周期性發(fā)作，月經(jīng)前１－２天開始下腹墜痛，肛門墜痛，經(jīng)期第二天達高峰，經(jīng)期結(jié)束癥狀緩解。 2.性交痛。 3.不孕。 4.月經(jīng)異常：月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。 5.急腹癥：卵巢巧克力囊腫破裂而出現(xiàn)急腹癥的癥狀。6.子宮后傾、粘連固定，子宮直腸陷凹內(nèi)，宮頸峽部、子宮骶骨韌帶可捫及觸痛結(jié)節(jié)，附件部位可觸及不活動囊性包塊。這些結(jié)節(jié)或包塊在月經(jīng)前增大，經(jīng)后縮小。
診斷依據(jù)
1.繼發(fā)性，漸進性痛經(jīng)，檢查子宮活動受限，子宮骶骨韌帶或子宮直腸凹內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)。 2.應(yīng)用合成孕激素或雄激素，痛經(jīng)減輕。 3.Ｂ超或ＣＴ檢查提示子宮后壁有囊性包塊。 4.腹腔鏡或剖腹探查取活組織檢查診斷。
治療原則
應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位及范圍以及對生育要求等因素綜合考慮。癥狀輕，采用藥物治療；癥狀重，盆腔病變重者，采用手術(shù)治療。
用藥原則
1.年輕有生育要求者，病變輕，選用用藥框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”； 2.老年婦女為了緩解癥狀，曾有過保守性手術(shù)而復(fù)發(fā)者；作為術(shù)前的準備治療，用藥框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”； 3.癥狀重，盆腔病變重者，采取手術(shù)治療。
輔助檢查
1.子宮內(nèi)膜異位癥檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對診斷不明確應(yīng)與慢性盆腔炎、盆腔惡性腫瘤鑒別者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：手術(shù)或藥物治療后，癥狀及體征消失。 2.好轉(zhuǎn)：病變縮小或部分切除后，癥狀減輕。 3.未愈：治療后癥狀無減輕。