新生兒肺炎是新生兒期的常見病、多發(fā)病，在新生兒感染性疾病中占首位，為新生兒死亡的重要原因之一。由于產(chǎn)生的病原不同，感染途徑不同，新生兒肺炎可分為：(1)吸入性肺炎：在胎內(nèi)吸入胎糞、羊水，生后吸入乳汁或分泌物引起；(2)感染性肺炎：出生前母親有感染性疾病通過胎盤傳給胎兒，或生后與家庭成員中“感冒”的人接觸引起發(fā)病。 本癥更容易發(fā)生在未成熟兒，死于新生兒肺炎的病例中幾乎一半為未成熟兒。由于臨床表現(xiàn)不典型，早期病兒只出現(xiàn)吃奶減少或不吃奶，哭鬧不安或體溫不升，隨后出現(xiàn)呼吸急促、口吐泡沫，口周發(fā)青等較為典型癥狀，此時(shí)應(yīng)即送醫(yī)院住院治療。此病雖發(fā)病率高，但如果及時(shí)到醫(yī)院就診，得到合理治療、護(hù)理，治愈率較高，預(yù)后良好
臨床表現(xiàn)
1.拒乳，反應(yīng)低下，哭聲低弱。 2.口吐泡沫，陣發(fā)性發(fā)紺，可有咳嗽。 3.發(fā)熱或體溫不升。 4.呼吸淺促，鼻翼扇動(dòng)，三凹征。嚴(yán)重者呼吸不規(guī)則，出現(xiàn)點(diǎn)頭呼吸，雙吸氣或呼吸暫停。 5.肺部有時(shí)可聞及細(xì)濕羅音。
診斷依據(jù)
1.有宮內(nèi)窘迫、窒息、吸入史，羊水混濁。 2.有與呼吸道感染患者密切接觸史。 3.拒乳，反應(yīng)差，哭聲低。 4.發(fā)熱或體溫不升。 5.呼吸急促或不規(guī)則，陣發(fā)性發(fā)紺，不能用其他疾病來解釋。 6.口吐泡沫。 7.肺部可聞及細(xì)濕羅音。 8.Ｘ線胸片提示：肺內(nèi)散在斑點(diǎn)狀陰影，可伴有肺氣腫、肺不張、肺大泡等。
治療原則
1.保暖。 2.吸氧。 3.霧化吸入。 4.液體及營養(yǎng)供給。 5.糾正酸中毒。 6.抗生素應(yīng)用。 7.對癥及支援療法。 8.并發(fā)癥治療。
用藥原則
1.輕型病例以青酶素、氨芐青酶素為主，輔以霧化吸入等治療。 2.重型病例以新青酶素Ⅱ及頭孢類抗生素為主。心衰者強(qiáng)心、利尿。呼吸衰竭者用氨茶堿、洛貝林等呼吸興奮藥。加強(qiáng)支援療法，輸血漿、丙種球蛋白等。
輔助檢查
1.對輕型病例檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。 2.對重癥病例檢查專案包括檢查限“Ａ、Ｂ”。
療效評價(jià)
1.治愈： (1)一般情況好，吃奶正常，體溫穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。 (2)全身癥狀及體征消失。 (3)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常，Ｘ線胸片顯示肺野病源基本吸收。 2.好轉(zhuǎn)： (1)全身情況好轉(zhuǎn)，體溫穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。 (2)兩肺羅音減少或消失。 (3)Ｘ線胸片顯示肺部炎癥部分吸收。 3.未愈： 癥狀體征仍明顯或加重。