新生兒硬腫癥亦稱新生兒皮脂硬化癥，大部分由寒冷引起，故又稱寒冷損傷綜合征，但也可因其他因素如感染而在夏季發(fā)病，故又有稱為感染硬腫癥或夏季硬腫癥。此癥為新生兒嚴(yán)重疾病之一，多見于出生后第１￣２周的早產(chǎn)兒或有感染窒息、先天畸形新生兒，多發(fā)生在寒冷季節(jié)，由感染因素引起的可見于夏季，病兒出現(xiàn)全身冰冷，皮膚及皮下脂肪變硬及水腫，觸摸有“冷豬肉”的感覺，嚴(yán)重者可引起肺出血、ＤＩＣ、急性腎功能衰竭或繼發(fā)感染而死亡。本病發(fā)生率僅次于肺炎，近年來其病死率仍高達(dá)２０￣５０％。但隨著醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療條件的好轉(zhuǎn)，此病的治愈率逐年提高。有報道體重在１．５公斤以下患硬腫癥的早產(chǎn)兒通過中西醫(yī)結(jié)合治療可治愈出院。
臨床表現(xiàn)
1.多發(fā)生于寒冷季節(jié)。 2.體溫：常在３５℃以下，全身冰冷。 3.硬腫：先發(fā)生于小腿、大腿外側(cè)，漸波及下肢、臀部、腹部、面頰、上肢，嚴(yán)重者波及全身，觸及似像皮樣，伴水腫者按之凹陷。 4.皮色：開始發(fā)紅，伴缺氧時為紫紅色，伴黃疸時呈蠟黃色。 5.哭聲低或不哭，吸吮困難，少動，心音低，心率慢，多合并肺炎、敗血癥，嚴(yán)重者突然死于肺出血。
診斷依據(jù)
1.多見于冬季，有受冷或保暖不當(dāng)，異常分娩或感染史。 2.未成熟兒或低出生體重兒多見。 3.反應(yīng)低下，有“三不”癥狀（不吃、不哭，體溫不升）。 4.皮膚發(fā)涼，皮下脂肪變硬，皮膚暗紅或暗紫。 5.常并發(fā)肺炎、敗血癥、肺出血或ＤＩＣ。 6.肢體血流圖顯示血流量減少。
治療原則
1.復(fù)溫：可置熱水袋或置入溫箱。 2.營養(yǎng)：保證熱卡供給。 3.糾正酸中毒，改善微循環(huán)。 4.抗感染。 5.對癥治療。
用藥原則
1.硬腫癥患兒應(yīng)放入溫箱保暖。 2.輕度硬腫癥以供足熱卡、多巴胺、能量合劑、抗生素為主。 3.中、重度硬腫癥以低分子右旋糖酐、多巴胺、補(bǔ)堿、血漿、脂肪乳、抗生素為主。注意支援療法及并發(fā)癥防治。 4.合并ＤＩＣ加用肝素，抗休克等治療。
輔助檢查
1.對輕度硬腫癥檢查專案以檢查框限“Ａ”的１￣７項(xiàng)為主。 2.對中、重度硬腫癥或并發(fā)肺炎、敗血癥、ＤＩＣ者，檢查專案可包括檢查框限的“Ａ、Ｂ、Ｃ”。
療效評價
1.治愈： (1)一般情況好，吸吮有力，體溫正常，皮膚硬腫消失、顏色正常。 (2)無并發(fā)癥或并發(fā)癥已治愈。 2.好轉(zhuǎn)： (1)一般情況好轉(zhuǎn)，體溫仍偏低。 (2)皮膚硬腫面積比治療前縮小。 3.未愈： 臨床癥狀、體征未見好轉(zhuǎn)或加重。