新生兒敗血癥是指致病菌進(jìn)入血液生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而造成全身性細(xì)菌感染。有時(shí)在體內(nèi)產(chǎn)生多發(fā)病源，形成嚴(yán)重病癥。由于癥狀隱敝，又缺乏快速特異的診斷方法，給早期診斷造成困難，嚴(yán)重威脅著新生兒的健康和生命。 本癥發(fā)病率在足月兒和早產(chǎn)兒中分別占活產(chǎn)嬰兒的０．１％和０。４％。使用抗生素治療后，近年來(lái)病死率有所下降，但發(fā)病率卻下降甚少，約有１￣５％。新生兒免疫功能低下，臍部未愈合，皮膚粘膜薄嫩易破損感染。由于新生兒對(duì)炎癥局限能力弱，感染容易擴(kuò)散，所以易發(fā)展為敗血癥。早期表現(xiàn)為不吃奶，哭聲減弱，發(fā)熱或體溫不升，嚴(yán)重者出現(xiàn)貧血、黃疸、皮膚出血、腹脹甚至抽搐，治療及時(shí)可避免病癥加重。隨著新的有效抗生素增加，治療技術(shù)的提高，新生兒敗血癥死亡率逐年下降
臨床表現(xiàn)
1.早產(chǎn)兒表現(xiàn)為厭食、拒奶、虛弱，面色蒼白、口周發(fā)紺、體重不增，體溫不恒定，可發(fā)熱、正�；虿簧�。 2.足月兒多表現(xiàn)發(fā)熱，精神反應(yīng)差，吃奶不好，煩躁不安，皮膚發(fā)花。 3.重癥患兒出現(xiàn)不規(guī)則體溫，甚至高熱，有明顯中毒癥狀，面色蒼白，發(fā)青或發(fā)灰，黃疸加重，可發(fā)生高膽紅素血癥。常伴發(fā)肺炎、腹脹、嘔吐、腹瀉、抽搐或肺出血、ＤＩＣ而死亡。
診斷依據(jù)
1.病史：孕母有發(fā)熱感染史，或分娩中有羊水早破、羊水混濁、惡臭，產(chǎn)程延長(zhǎng)，不潔斷臍史，嬰兒皮膚粘膜有破損或有臍部感染。 2.臨床表現(xiàn)：感染中毒癥狀，體溫升高或不升，精神差，吃奶減少，面色青灰，黃疸，腹脹，體重不增，肝脾腫大，皮膚出血點(diǎn)，局部化膿源或轉(zhuǎn)移性化膿病源。 3.血像白細(xì)胞數(shù)增加或減少，中性粒細(xì)胞增加，核左移，可見(jiàn)中毒顆粒，貧血及血小板減少。 4.血或感染源細(xì)菌培養(yǎng)可陽(yáng)性。 5.血清膽紅素增高。
治療原則
1.抗生素治療。 2.支援療法。 3.對(duì)癥治療。 4.病源處理。
用藥原則
1.病程早期、輕型病例，且未經(jīng)治療者選用青酶素、氨芐青酶素、新青酶素Ⅱ、先鋒酶素Ⅴ￣Ⅵ。 2.病情危重，且經(jīng)治療效果差者選用先鋒必、西力欣、菌必治、復(fù)達(dá)欣等抗生素。并加強(qiáng)支援療法，如靜脈用丙種球蛋白、輸血漿、新鮮血等。 3.如并發(fā)休克、ＤＩＣ加用多巴胺、肝素等治療。
輔助檢查
1.輕者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。 2.并發(fā)化膿性腦膜炎者增加檢查框限“Ｂ”。 3.并發(fā)ＤＩＣ者增加檢查框限“Ｃ”的專案。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈： (1)一般情況好，體溫穩(wěn)定在正常范圍，體重增加。 (2)臨床癥狀、體征消失，病源痊愈。 (3)血像正常，血培養(yǎng)陰性。 2.好轉(zhuǎn)： (1)一般情況好轉(zhuǎn)，體溫正常或不穩(wěn)定，體重增加。 (2)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，體征減輕。 (3)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類仍偏高，血培養(yǎng)陰性。 3.未愈： (1)臨床癥狀、體征仍明顯。 (2)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)仍高，血培養(yǎng)可陽(yáng)性。