腎病綜合癥簡(jiǎn)稱腎病，是以腎小球基底膜通透性增高為主的癥侯群，可由多種病因引起，其臨床特征為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥及全身水腫。本病在小兒腎臟疾病中較為常見(jiàn)，分原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征兩大類(lèi)。原發(fā)性腎病綜合征又可分為單純性腎病和腎炎性腎病、先天性腎病三型。小兒以單純性腎病最為多見(jiàn)，約占兒童腎病綜合征中的８０％以上，此型發(fā)病年齡多在２￣７歲，預(yù)后良好。腎炎型腎病多見(jiàn)于７歲以上的小兒，預(yù)后較差，往往易引起腎功能衰竭。
臨床表現(xiàn)
1.全身浮腫：開(kāi)始見(jiàn)于眼瞼及顏面，逐漸遍及全身，嚴(yán)重者可有胸腔、腹腔積液及陰囊、陰莖、陰唇水腫，多為可凹性。 2.血壓正常或增高。 3.可有尿少或血尿。
診斷依據(jù)
1.全身浮腫，呈凹陷性。 2.大量蛋白尿（＋＋＋￣＋＋＋＋）或２４小時(shí)尿蛋白超過(guò)０．１ｇ／ｋｇ，持續(xù)２周以上。 3.低蛋白血癥：血漿總蛋白低于正常，以白蛋白降低更明顯，往往〈３０ｇ／Ｌ。而ａ２和β球蛋白則相對(duì)升高。 4.高膽固醇血癥：血漿膽固醇�！担担罚恚恚铮欤蹋ǎ玻玻埃恚纾洌欤�
治療原則
1.以腎上腺皮質(zhì)激素為主的中西醫(yī)結(jié)合綜合治療。 2.注意休息和營(yíng)養(yǎng)。 3.維持水電解質(zhì)平衡。 4.預(yù)防和控制感染及其他并發(fā)癥。
用藥原則
1.首先對(duì)癥治療：水腫明顯者利尿，血壓高者降壓。 2.防治感染：針對(duì)感染的性質(zhì)及部位給予相應(yīng)的治療。 3.糾正電解質(zhì)紊亂。 4.根據(jù)患兒疾病的類(lèi)型及對(duì)激素的敏感性來(lái)決定激素的療程和決定免疫抑制劑的使用。
輔助檢查
1.為明確診斷首先檢查尿常規(guī)、血漿蛋白、血清電泳及血膽固醇。 2.為鑒別單純性腎病或腎炎性腎病需檢查尿常規(guī)、血沈、血尿素氮、血肌酐、血清Ｃ３、尿Ｃ３、肝功能及乙肝病毒標(biāo)志物等。 3.為防治中感染需作中段培養(yǎng)、胸、腹部Ｘ線平片、血培養(yǎng)等。 4.必要時(shí)做腎Ｂ超、腎圖、靜脈腎盂造影、以瞭解腎功能。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈 (1)臨床癥狀完全消失。 (2)尿蛋白持續(xù)陰性，腎功能及生化檢查均恢復(fù)正常。 (3)停藥已３年以上。 2.好轉(zhuǎn) (1)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。 (2)尿蛋白減輕。 (3)低蛋白血癥及高膽固醇血癥改善，腎功能好轉(zhuǎn)。 3.未愈 (1)反復(fù)出現(xiàn)浮腫，血壓持續(xù)增高。 (2)尿蛋白持續(xù)＋＋＋以上。 (3)低蛋白血癥、高膽固醇血癥及腎功能無(wú)改善。