血型

　　根據(jù)紅細(xì)胞表面的特異抗原物質(zhì)（凝集原）而對(duì)血液的分型，由遺傳基因所決定。目前所發(fā)現(xiàn)的血型抗原都是鑲嵌于紅細(xì)胞膜上的糖蛋白類，多達(dá)上百種，實(shí)際上遠(yuǎn)不止于此。血型抗體（凝集素）主要為IgM與IgA。相應(yīng)的抗原抗體相遇，會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)。血型系統(tǒng)中ABO、MN、P、Lewis等系統(tǒng)有天然抗體。臨床上最重要的血型系統(tǒng)為ABO系統(tǒng)，其次為Rh系統(tǒng)。ABO系統(tǒng)是根據(jù)存在于紅細(xì)胞表面的A與B抗原所決定。血清中存在抗A或抗B抗體。ABO血型還有亞型存在。如A凝集原可分為A₁、A₂等，因此也有A₁B、A₂B等。據(jù)調(diào)查，我國A與AB血型主要為A₁與A₁B型。血型抗原終生不變，但其抗原性受年齡影響。初生時(shí)抗原性為成人的1/5，20歲達(dá)高峰，老年時(shí)轉(zhuǎn)弱，因此新生兒特別是未成熟兒的血型可因抗原性弱而發(fā)生ABO血型鑒定錯(cuò)誤。血型物質(zhì)還可以存在于其它體液中，以唾液含量最為豐富，唾液中的血型鑒定亦可做為臨床參考。我國人口血型分布為A、B、O型各約占30％，AB型約占10％。Rh血型是因發(fā)現(xiàn)用恒河猴（Rhesus monkey）紅細(xì)胞免疫所產(chǎn)生的抗體也可與人紅細(xì)胞發(fā)生凝集。說明人紅細(xì)胞與恒河猴紅細(xì)胞具有相同抗原，故取Rhesus字首命名為Rh抗原�，F(xiàn)在已知存在著Rh血型系統(tǒng)，其中含有6種抗原，即C、c、D、d、E、e。凡紅細(xì)胞含D抗原者為Rh陽性，否則為陰性。Rh血型與ABO血型無關(guān)，但與種族有關(guān)。白種人Rh陽性者占85％，我國漢族占99％以上，各少數(shù)民族互有差異。Rh血型無天然抗體，其抗體多由輸血（Rh陰性者被輸入Rh陽性血液）或妊娠（Rh陰性母親孕育著Rh陽性胎兒）免疫生成，具有重要臨床意義。一旦形成抗體，如再輸入Rh陽性血液，可發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)。再孕育Rh陽性胎兒可發(fā)生新生兒溶血癥。不僅紅細(xì)胞有多種血型系統(tǒng)，白細(xì)胞與血小板也有多種血型抗原。目前發(fā)現(xiàn)最重要的是白細(xì)胞所特有的組織相容A抗原系統(tǒng)（HLA）。HLA是一個(gè)很復(fù)雜的含有多型抗原的系統(tǒng)，分布極廣，在皮膚、腎、脾、心、肺等處均有。故在器官移植時(shí)應(yīng)做HLA配型，以減少組織排異，增加器官移植存活率。HLA也有種族特異。