婦女受孕后體內(nèi)各臟腑系統(tǒng)都會發(fā)生相應(yīng)的變化,能量、水、電解質(zhì)、微量元素等的供應(yīng)也要相應(yīng)增加,以適應(yīng)母體和胎兒生長發(fā)育的需要,以及臨產(chǎn)分娩和產(chǎn)后哺乳的需要。母體在妊娠以后基礎(chǔ)代謝率逐漸增高,至妊娠晚期可達(dá) 15%~20%;能量總需要量約為 2500千卡/日(非孕狀態(tài)時為 2100千卡/日),臨產(chǎn)時所需要的能量則相當(dāng)于輕度或中等度勞動量;產(chǎn)后哺乳期由于乳汁分泌的需要,能量總需要量達(dá)到約為3000千卡/日。
母體所需能量靠飲食攝入量的增加和飲食性質(zhì)的改變(包碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的量的增加和比例的改變)來供應(yīng),但熱能量的主要來源仍然是碳水化化合物和脂肪類物質(zhì)的增加,主要是儲備為產(chǎn)后哺乳作好準(zhǔn)備。蛋白質(zhì)一般每天60~70 克足夠,非孕期血漿蛋白平均為7.25克/100毫升,妊娠期下降為 6.25克/100毫升,產(chǎn)后逐漸恢復(fù)正常,這主要是由于生理性稀釋促使血漿蛋白下降所致。加上為適應(yīng)增大的子宮、胎兒和增加的血循環(huán)系統(tǒng)的需要,導(dǎo)致了一種適應(yīng)性改變的血容量增加,但血容量的增加超過紅細(xì)胞和血漿蛋白的增加,產(chǎn)生了相對性貧血和低蛋白血癥,影響到毛細(xì)血管的通透性而引起水腫。因此,為了母親的孕育和哺乳的需要,合理安排孕婦的飲食是一個很重要的問題。
總體來說,孕婦的飲食應(yīng)有足夠的熱量,應(yīng)多樣化,避免偏食,要根據(jù)妊娠不同階段的需要和可能來擬定飲食。妊娠早期由于絨毛分泌的激素影響到脾胃消化功能,常出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐,這種現(xiàn)象稱為孕吐,嚴(yán)重時可出現(xiàn)脫水、酸中毒。這一階段孕婦的攝入量往往處于負(fù)平衡狀態(tài),加上飲食不合適或情緒不佳也易引起嘔吐和拒食,因此這時期飲食的安排應(yīng)盡量投其所好,主要是使孕婦能進(jìn)食、少吐,不要過多講究禁忌;宜少食多餐。一般妊娠在2.5~3月后孕吐開始消失,孕婦胃納漸增,進(jìn)食增多。此時食物中應(yīng)富含蛋白質(zhì),如動物性的有瘦豬肉、魚、雞蛋等;植物性的有大豆制品,并多吃新鮮蔬菜、水果。少食鹽或鹽漬的食物,如咸魚、咸菜、咸蛋等,因其含鈉較多,易促進(jìn)水鈉潴留而引起水腫;刺激性食物如辛辣之品應(yīng)盡量避免,特別是煙、酒,如果長期服用將會影響胎盤血供,從而影響胎兒的正常發(fā)育,引起早產(chǎn)和新生兒體重過輕等現(xiàn)象。妊娠后期常會出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿的病理反應(yīng),此時食物“宜淡不宜咸”更為必要。除一般的正常飲食外,還可進(jìn)食“鯉魚湯”和“赤小豆粥”。后期是胎兒長骨胳、牙齒的階段,對鈣的需要增加,平均為1.5克/日(產(chǎn)后哺乳期每天需2克/日),一般飲食達(dá)不到此要求。對鐵的需要量在妊娠后期也大增,平均6~7毫克/日,因此食物中需要有豐富的鐵、鈣,可多食動物肝、肉松、豆制品等,同時可加服硫酸亞鐵、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣,但總的攝入量亦應(yīng)有所控制,不宜過多,以免胎兒過大導(dǎo)致難產(chǎn)。臨產(chǎn)階段,孕婦體力消耗較大,如進(jìn)食不足會影響子宮收縮和產(chǎn)程的正常進(jìn)展,所以在將生產(chǎn)時須進(jìn)飲食,可免饑渴乏力。如可服用“母雞汁稀粥”,雞能補(bǔ)虛溫中,又富營養(yǎng),易消化。產(chǎn)后階段,由于產(chǎn)時體力的大量消耗和出血,產(chǎn)婦處于極虛弱狀態(tài),加之又有哺乳的需要,因此應(yīng)多進(jìn)些高熱量的飲食,如脂肪、蛋白質(zhì)之類。但由于產(chǎn)后數(shù)日內(nèi),產(chǎn)婦的脾胃功能常處于虛弱狀態(tài),所以進(jìn)食量之增加應(yīng)采取循序漸進(jìn)方式。一般在產(chǎn)后二三日內(nèi)盡量少食鹽,因為咸能耗血,影響乳汁分泌;勿食生冷堅硬,勿食肥膩厚味,免傷胃氣;可頻食白粥,漸食羊肉、豬蹄少許,產(chǎn)后可食新鮮精肉湯、羊肉湯、雞湯加鹽少許,以及豬蹄湯、鯽魚湯等。此外,產(chǎn)婦在產(chǎn)后常會出現(xiàn)大便困難,故除多食蔬菜外,可加服“芝麻粥”,可滋陰、潤腸、通腑的作用。