01 熱傳遞時(shí)間延遲

對(duì)于高壓蒸汽滅菌鍋來說，裝載的物品數(shù)量越多，到達(dá)121℃的時(shí)間也越長(zhǎng)，滅菌時(shí)間不夠，導(dǎo)致滅菌不良。即熱量傳遞會(huì)有時(shí)間延遲，高壓蒸汽滅菌鍋顯示的溫度為高壓蒸汽滅菌鍋腔體內(nèi)溫度，但鍋內(nèi)裝載物品的達(dá)到設(shè)定溫度要有一段時(shí)間的延遲，這樣即會(huì)導(dǎo)致滅菌樣品的有效滅菌時(shí)間不夠。

因此，建議高壓蒸汽滅菌鍋內(nèi)裝載物品最多不超過鍋容積的75%，如果裝載量大的話要適當(dāng)加長(zhǎng)滅菌時(shí)間，大量液體滅菌時(shí)也需加大滅菌時(shí)間。

02 滅菌物品大小適宜、布局合理

為了達(dá)到滅菌的目的，鍋內(nèi)待滅菌物品應(yīng)不要太緊太滿，以利于蒸汽流通。體積過大蒸汽就不易穿透物品。最下層物品擺放盡量稀疏，因下層蒸汽量相對(duì)少，分壓不夠，往往造成滅菌不完全。因此擺放時(shí)注意上下交錯(cuò)疊放，使留有較多空隙，利于蒸汽穿透。如需要對(duì)較小物品滅菌時(shí)，應(yīng)事先裝在容器中，所選容器也應(yīng)盡量小且淺，且有通氣孔，若用過大、過深及不帶孔的容器，蒸汽不易穿透。同時(shí)滅菌物品應(yīng)盡量垂直放不要平放，切勿擠壓。

03 滅必須充分排除冷空氣

壓力蒸汽滅菌鍋內(nèi)蒸汽的溫度不僅與壓力有關(guān)，而且與蒸汽的飽和度有關(guān)。滅菌鍋內(nèi)冷空氣未排盡時(shí)，即使蒸汽壓力達(dá)到要求，溫度也上不到相應(yīng)的高度，而且還影響高壓蒸汽穿透被滅菌物品的能力。

如使用滅菌袋時(shí)，不要封口，在袋內(nèi)裝入100ml左右的水，以免袋內(nèi)有空氣殘留；袋蓋的密封性容器滅菌時(shí)打開蓋子，或擰松蓋后再滅菌。

04 滅菌物卸載及檢查

1、取出滅菌物，檢查包裝完整性；

2、指示帶或化學(xué)指示卡是否能達(dá)到滅菌要求；

3、取出的滅菌物掉在地上、放錯(cuò)地方、沾水的，濕包視為受污染；

4、登記滅菌器使用記錄表。

05 滅菌物登記

1.無菌物品應(yīng)該和非無菌物品區(qū)分開來，分別放置，避免混淆；

2.各種消毒標(biāo)記明確、完整、必須有名稱、有效日期、責(zé)任人、核對(duì)者；標(biāo)記不清、記錄不全，均不得發(fā)放；

3.經(jīng)高壓滅菌后，無菌物品在傳遞過程中應(yīng)保持清潔、干燥、無污染，消毒室車子（分為滅菌物品車、清潔物品車）每天用消毒液擦拭，并有標(biāo)志。

06 無菌物品的存儲(chǔ)

1、無菌室通風(fēng)干燥，應(yīng)向外排風(fēng)。

2、按要求進(jìn)行無菌室內(nèi)環(huán)境、柜子、存放架的清潔及消毒；

3、進(jìn)入無菌室應(yīng)由相對(duì)固定專職人員，入室前要洗手、戴口罩、換鞋，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，其他人員不得入內(nèi)。

4、無菌物品擺放：

A.與天花板的距離≥50cm，便于空氣流通，遠(yuǎn)離出風(fēng)口及消防噴頭；

B.與地面距離≥20cm，降低灰塵污染，易于清潔；

C.與墻距離≥5cm，避免靠近墻體滋生細(xì)菌；

5、無菌物品應(yīng)分類放置，嚴(yán)格定位、標(biāo)記清楚，按滅菌日期先后順序使用；

6、每日巡檢無菌包的滅菌日期及保存情況，過期或者受潮要重新包裝滅菌。

08 無無菌物品發(fā)放

1、核對(duì)物品名稱與實(shí)物是否相符；

2、標(biāo)簽有效期是否與實(shí)物包裝材料相符；

3、雙人核對(duì)后發(fā)放；

4、無菌物品一旦發(fā)出，嚴(yán)禁原路徑返回。