早搏是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常。根據(jù)早搏起源部位的不同將其分為房性、室性和結(jié)性。其中以室性早搏最常見，其次是房性，結(jié)性較少見。 早搏可見于正常人，或見于器質(zhì)性心臟病患者，常見于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。早搏亦可見于奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒；血鉀過低；心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時(shí)對心臟的機(jī)械刺激等。
臨床表現(xiàn)
1.可無癥狀或有心悸。 2.心臟聽診有心搏提前，其后有較長間歇期，可有絀脈。 3.頻發(fā)室早呈二聯(lián)律者可發(fā)生暈厥。
診斷依據(jù)
1.可無癥狀或有心悸，心臟聽診可有心搏提前，其后較長間歇期。 2.心電圖特征： (1)房性早搏：提前出現(xiàn)房性Ｐ波，形態(tài)與竇性Ｐ波不同，Ｐ－Ｒ≥０．１２秒，其后可有或無ＱＲＳ波，ＱＲＳ波正常或因室內(nèi)差異性傳導(dǎo)而呈寬大畸形，代償間歇不完全性。 (2)室性早搏：提前出現(xiàn)畸形ＱＲＳ波，時(shí)限一般≥０．１２秒，ＱＲＳ波前后無相關(guān)的Ｐ波，代償間歇為完全性。如早搏夾在２個(gè)竇性搏動之間稱間位性早搏；同一導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)２種或２種以上形態(tài)的早搏，而配對間期固定者稱多形性室性早搏，配對間期不等者稱多源性室性早搏。 (3)結(jié)性早搏：提前出現(xiàn)的ＱＲＳ波群，其前無相關(guān)的Ｐ波，或逆行Ｐ波可出現(xiàn)在ＱＲＳ波群之前，之中或之后。Ｐ－Ｒ間期＜０．１２秒，代償間歇完全性。
治療原則
1.對無癥狀偶發(fā)早搏者無須治療。 2.對伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的早搏，應(yīng)對其原發(fā)病進(jìn)行治療。 3.對有癥狀頻發(fā)早搏者予抗心律失常藥物治療。 4.對癥、支持治療。
用藥原則
1.無癥狀偶發(fā)早搏無須治療。 2.連發(fā)、多源、多形性Ｒｏｎｔ室早，應(yīng)首選利多卡因靜注，或靜滴，早搏減少后改用“Ａ”項(xiàng)中口服藥物維持。 3.補(bǔ)充液體，電解質(zhì)，維生素。
輔助檢查
1.對正常人早搏檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.早搏伴有器質(zhì)性心臟病患者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評價(jià)
1.治愈：治療后經(jīng)動態(tài)心電圖監(jiān)測，早搏消失，心電圖恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn)：治療后在動態(tài)心電圖監(jiān)測下，早搏次數(shù)明顯減少在５０％以上。 3.無效：治療后在動態(tài)心電圖監(jiān)測下，早搏次數(shù)減少在５０％以下。
臨床表現(xiàn)
1.可無癥狀或有心悸。 2.心臟聽診有心搏提前，其后有較長間歇期，可有絀脈。 3.頻發(fā)室早呈二聯(lián)律者可發(fā)生暈厥。
診斷依據(jù)
1.可無癥狀或有心悸，心臟聽診可有心搏提前，其后較長間歇期。 2.心電圖特征： (1)房性早搏：提前出現(xiàn)房性Ｐ波，形態(tài)與竇性Ｐ波不同，Ｐ－Ｒ≥０．１２秒，其后可有或無ＱＲＳ波，ＱＲＳ波正常或因室內(nèi)差異性傳導(dǎo)而呈寬大畸形，代償間歇不完全性。 (2)室性早搏：提前出現(xiàn)畸形ＱＲＳ波，時(shí)限一般≥０．１２秒，ＱＲＳ波前后無相關(guān)的Ｐ波，代償間歇為完全性。如早搏夾在２個(gè)竇性搏動之間稱間位性早搏；同一導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)２種或２種以上形態(tài)的早搏，而配對間期固定者稱多形性室性早搏，配對間期不等者稱多源性室性早搏。 (3)結(jié)性早搏：提前出現(xiàn)的ＱＲＳ波群，其前無相關(guān)的Ｐ波，或逆行Ｐ波可出現(xiàn)在ＱＲＳ波群之前，之中或之后。Ｐ－Ｒ間期＜０．１２秒，代償間歇完全性。
治療原則
1.對無癥狀偶發(fā)早搏者無須治療。 2.對伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的早搏，應(yīng)對其原發(fā)病進(jìn)行治療。 3.對有癥狀頻發(fā)早搏者予抗心律失常藥物治療。 4.對癥、支持治療。
用藥原則
1.無癥狀偶發(fā)早搏無須治療。 2.連發(fā)、多源、多形性Ｒｏｎｔ室早，應(yīng)首選利多卡因靜注，或靜滴，早搏減少后改用“Ａ”項(xiàng)中口服藥物維持。 3.補(bǔ)充液體，電解質(zhì)，維生素。
輔助檢查
1.對正常人早搏檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.早搏伴有器質(zhì)性心臟病患者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評價(jià)
1.治愈：治療后經(jīng)動態(tài)心電圖監(jiān)測，早搏消失，心電圖恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn)：治療后在動態(tài)心電圖監(jiān)測下，早搏次數(shù)明顯減少在５０％以上。 3.無效：治療后在動態(tài)心電圖監(jiān)測下，早搏次數(shù)減少在５０％以下。