說話、咳嗽會傳染甲型H1N1流感嗎？

    Can talk or cough cause others to be infected?

    "目前中國內地甲型H1N1流感病毒傳播速度加快，疫情波及范圍越來越廣，發(fā)病數(shù)出現(xiàn)快速增長趨勢，因此可以說H1N1流感疫情第二波已經(jīng)開始".這是中國疾病預防控制中心首席流行病學專家曾光今天做出的最新判斷。

    曾光在此間閉幕的中華醫(yī)學會首屆全國公共衛(wèi)生學術會議上強調：隨著季節(jié)變化，甲型H1N1流感南半球流行高峰趨于平緩，北半球的疫情開始迅速升高。中國與北半球趨勢一致，近來一天發(fā)生的病例數(shù)相當于一月前的十天，特別是九月以來，不同地區(qū)的多所學校同期出現(xiàn)暴發(fā)流行，預示進入了快速傳播期，即俗稱的"第二波"傳播開始。

    他認為：當前疫情發(fā)展兇猛，向中小城市和中西部地區(qū)快速傳播之勢已成，且不同于過去境外輸入的漸進模式，而是由數(shù)量龐大的國內流動人口，通過火車、汽車、飛機、輪船等交通工具廣泛傳播，往往發(fā)生嚴重的社區(qū)暴發(fā)流行后才被發(fā)現(xiàn)，而且各城際間沒有任何防線。由于這些地區(qū)缺乏防控經(jīng)驗，可能導致病例迅速增加，出現(xiàn)成批危重病例，是防范薄弱地區(qū)，很可能成為與之決戰(zhàn)的主戰(zhàn)場。

    為此，曾教授提出，過去"外堵輸入"成功經(jīng)驗已不適合，應及時調整防治策略，研究制定中小城市和中西部地區(qū)的問題和對策，強化"早期發(fā)現(xiàn)和隔離本地第一例病例、發(fā)現(xiàn)和控制本地第一起社區(qū)暴發(fā)流行、救治本地第一例重癥病例".他建議，組織中央和地方的專家認真論證對策并及時發(fā)現(xiàn)、總結和宣傳地方的經(jīng)驗。

    曾光強調，目前醫(yī)院對危重病人搶救能力嚴重不足是中國最突出的"軟肋";他擔心有些地區(qū)同時出現(xiàn)較大數(shù)目的危重病例，超出當?shù)蒯t(yī)院的救治能力，而又不能組織外來援助。預防這種情況的辦法是堅決貫徹綜合防治措施，延緩傳播速度，使危險情況不同步發(fā)生。他透露，他已提出"中國流感大流行嚴重程度的分級標準的建議".

    由曾光主持的一項甲型H1N1流感流行病學調查發(fā)現(xiàn)：流感暴發(fā)傳播的元兇是飛沫。在美國疾控中心最新一期《新發(fā)傳染性疾病》發(fā)表的該調查報告稱：患者講話或咳嗽時，通過飛沫將病毒傳播給他人是暴發(fā)的主要傳播途徑，而未發(fā)現(xiàn)經(jīng)空氣傳播病毒的證據(jù)。

    曾光說，這增強了對抗甲流的信心，人們不必戴防護級別較高的口罩，也不必對空氣進行消毒，可通過改變行為、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣來保護自己。應真正建立起良好的衛(wèi)生習慣：

    人與人之間談話不要直面，盡量保持在二米外的防飛沫的"安全距離";勤洗手、換洗衣服；打噴嚏時用手紙遮掩口鼻。患者要第一時間主動報告、戴口罩，自覺休息、隔離；學校，工廠、公司、軍營、看守所等要切實落實防控措施，堅持晨檢，早報告、早控制，該停課、停工的要果斷堅決，千萬不要心存僥幸。

    全國人大常委會副委員長、中華醫(yī)學會榮譽主席韓啟德以及中國預防醫(yī)學、食品衛(wèi)生、健康管理領域的三百二十余名代表出席了會議。

    空氣會傳播甲型H1N1流感嗎？

    Can it be transmitted through air?

    本報北京10月16日專電（駐京記者王樂）"甲型H1N1流感病毒已證實會通過飛沫傳播，但并不會通過氣溶膠傳播。"在今天閉幕的中華醫(yī)學會首屆全國公共衛(wèi)生學術會議上，中國疾控中心流行病學首席科學家曾光教授表示，目前沒有發(fā)現(xiàn)甲流病毒經(jīng)氣溶膠傳播的證據(jù)，甲流病毒不會通過空氣傳播。

    在防治過程中，不必過分強調空氣消毒措施。據(jù)了解，該研究結論已于本月刊于美國的《新發(fā)傳染病》雜志。

    專家指出，隨著季節(jié)變化，北半球甲型流感進入快速傳播期，我國近來1天發(fā)生的病例數(shù)，相當于1個月前的10天。伴隨"第二波傳播",中西部地區(qū)和中小城市將成為"主戰(zhàn)場"."這些地區(qū)面積廣袤，人口眾多，衛(wèi)生防疫和醫(yī)療救治能力明顯落后于東部大城市，缺乏防控經(jīng)驗，直接受到暴發(fā)疫情的沖擊。"同時，病毒由數(shù)量龐大的國內流動人口，通過火車、汽車、飛機、輪船等交通工具廣泛傳播，往往發(fā)生嚴重的社區(qū)暴發(fā)流行后才被發(fā)現(xiàn)，且城際間沒有任何防線……這些均成為導致病例迅速增加的因素。

    "我們必須調整防治策略。過去在東部大城市形成的'外堵輸入、內防播散'經(jīng)驗，未必適合這些地區(qū)。"曾光說，"我們特別要強調早期發(fā)現(xiàn)和隔離本地第一例病例、早期發(fā)現(xiàn)和控制本地第一起社區(qū)暴發(fā)流行、早期發(fā)現(xiàn)和救治本地第一例重癥病例。"

    曾光指出，醫(yī)院對危重病人搶救能力嚴重不足，是"第二波傳播"中突出的"軟肋".

    近距離接觸會傳染甲型H1N1流感嗎？

    Can people be infected after close contact?

    采訪嘉賓：

    崔小波 北京市政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件與重大傳染病專家委員會委員、首都醫(yī)科大學教授

    搜狐健康：豬流感疫情是不是一種新型疾病？之前是否有爆發(fā)過？人類有沒有應對豬流感的經(jīng)驗？中國有沒有應對豬流感的經(jīng)驗？

    崔小波：豬流感疫情曾經(jīng)在美國出現(xiàn)過，但是僅限于豬傳染給人，但沒有人與人之間的傳播，這次的疫情是第一次出現(xiàn)豬流感病毒在人類之間傳播。

    這說明豬流感病毒已經(jīng)發(fā)生了變異，所以導致了人間傳播。全世界在此之前都沒有應對這種變異病毒的經(jīng)驗，中國也沒有。

    搜狐健康：豬流感主要通過哪些途徑傳播？接觸后是否容易發(fā)�。堪l(fā)病率高不高？

    崔小波：跟流感傳播有類似，可以通過咳嗽或噴嚏中的小液滴傳播。小液滴可被直接吸入呼吸道，或者通過握手，接觸物件等方式，經(jīng)手將病毒帶至呼吸道。而且，病毒可以在筆，書本，茶杯乃至鍵盤上存活數(shù)小時之久，直至人通過接觸這些物件而最終受到感染。與患者近距離接觸也有可能導致新的感染或發(fā)病。

    目前從資料上看來，豬流感的發(fā)病率應該比2003年的SARS病毒傳播力度要低一些。

    搜狐健康：豬流感死亡率高不高？

    崔小波：通常情況下，流感病毒的新毒株出現(xiàn)時，都會出現(xiàn)高發(fā)病和高死亡的現(xiàn)象，此次豬流感病毒變異后，對于人類來說，也是一次新的挑戰(zhàn)。就像當年的SARS剛剛出現(xiàn)時，病毒毒力較高，導致了高死亡的現(xiàn)象，到04年再度傳播時，毒力已經(jīng)有所下降。治療和預防都取得了比較理想的效果。隨著時間的延續(xù)，新病毒對人類的毒力會逐步下降。這是一般規(guī)律。

    此次的豬流感病毒，現(xiàn)在從資料上看，發(fā)病率和死亡率并不算很高。

    搜狐健康：有哪些好的治療方法？

    崔小波：目前接受"達菲"治療的病人，都有比較好的效果，金剛烷胺也可以。說明豬流感病毒對于"達菲"類藥物還沒有產(chǎn)生耐藥性，還是可以控制的，因此不必產(chǎn)生恐慌。

    搜狐健康：如何區(qū)別豬流感跟普通流感？發(fā)病率、死亡率的高低？

    崔小波：從癥狀上來看，二者非常相似，區(qū)別不大，臨床上很難區(qū)別出來，必須通過實驗室才能分辨。流感分為很多種毒株，就像剛才說的，如果是人類比較熟悉的毒株，防治上就相對容易一些，發(fā)病率死亡率就相對容易控制。

    搜狐健康：如何區(qū)別豬流感跟禽流感？發(fā)病率、死亡率的高低？

    崔小波：禽流感病毒還沒有造成人與人之間的傳播，這是禽流感病毒跟豬流感病毒的最大區(qū)別。禽流感目前還只是從禽到人的傳播，豬流感已經(jīng)可以在人與人之間的傳播。

    從癥狀上看，二者都會出現(xiàn)流感癥狀，因此也不是很好區(qū)別。

    發(fā)病率和死亡率目前沒有統(tǒng)計，還無法比較。但是二者在治療上，及時使用"達菲"都可以起到比較好的治療效果。

    無癥狀潛伏期會傳染么？

    Is it contagious during the asymptomatic incubation period?

    記者今日從疾病預防控制中心獲悉，全世界目前已經(jīng)有10個國家出現(xiàn)豬流感確診病例，墨西哥和美國均出現(xiàn)死亡病例，病毒已經(jīng)跨國、跨洲傳播。

    "目前的形勢會繼續(xù)發(fā)展",中國疾病預防控制中心副主任楊維中認為，此次豬流感病毒傳播最重要的特點是患者感染病毒以后，在出現(xiàn)癥狀以前就可以排出具有傳染性毒素，即潛伏期就可以傳染給他人，同時有部分人可能存在被病毒感染但不發(fā)病的情況，即貌似健康的攜帶者，也能將病毒傳染給他人。

    美國疾病預防控制中心流感協(xié)調員Jeffrey稱，對于此次人類感染豬流感病毒的潛伏期尚無確切統(tǒng)計，通常普通流感的潛伏期為1~4天，平均為2~3天發(fā)病。

    目前從全世界來看，圍堵豬流感暴發(fā)已經(jīng)錯過最好時期，當前的防控措施主要是延緩病毒傳播的速度，為疫苗的研發(fā)和生產(chǎn)贏得時間。

    此次的豬流感病毒是一種新病毒，未來的變化形勢存在不確定性，有兩種可能：一種是隨著人際間的傳播，致病力下降，傳播減弱，但是更大的可能是病毒的致病力沒有減少，繼續(xù)傳播甚至加速。

    據(jù)中國疾控中心副主任楊維中介紹，目前防范豬流感傳播的難度非常大，疫情傳入中國的可能性非常非常大。因為首先，這種病毒可以通過空氣傳播，同時，被感染者在無癥狀的潛伏期時，就可以傳染給他人，甚至被感染后并不發(fā)病的攜帶者也可以繼續(xù)傳播病毒。這給被感染者的隔離防疫造成了較大困難，美國疾病預防控制中心流感協(xié)調員Jeffrey稱，現(xiàn)在還沒有很好的辦法去應對這個問題。