肥胖,是指進(jìn)食熱量多于身體消耗量以脂肪形式儲存于體內(nèi),從而使體重增加至超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上者。正常男女的體重與身高都有一定比例。所謂標(biāo)準(zhǔn)體重的計算公式:
男性成人體重(公斤)=身長(厘米)-100-{身長-150}/4
女性成人體重(公斤)=身長(厘米)-100-{身長-100}/2
肥胖癥可分為單純性和繼發(fā)性兩類,前者被認(rèn)為是無明顯原因可尋者,后者指繼發(fā)于其他疾病(如丘腦-垂體的腫瘤、內(nèi)分泌病、營養(yǎng)失調(diào)等)引起者。單純性肥胖癥除了和遺傳和某些內(nèi)分泌因素有關(guān)外,還與進(jìn)食過多和活動過少有關(guān)。人類的攝食活動受到兩個方面因素的調(diào)節(jié),一是生理性的調(diào)節(jié)因素,如胃的收縮提供饑餓感,胃的脹滿提供飽和感等,另一個方面是心理、社會和文化因素,包括社會經(jīng)濟(jì)狀況、對食物和肥胖的認(rèn)識、評價、態(tài)度、人際關(guān)系和情緒狀況等,這些因素也可以影響人的體力活動量,從而成為單純性肥胖癥的主要原因。在某些民族,肥胖被當(dāng)作富有和美的象征,事業(yè)成功的標(biāo)志。而西方的許多研究表明,處于社會底層、經(jīng)濟(jì)收入少的人患此病的人較多。
肥胖或體重超重,與遺傳、疾病、飲食和生活方式有關(guān),尤以飲食習(xí)慣和生活方式關(guān)系密切。情緒因素對攝食活動有顯著的影響。俗話說“心寬體胖”,意味著豁達(dá)的胸懷,積極的情緒會使人健壯、發(fā)胖,但這只是問題的一個方面。許多研究證明:心理應(yīng)激和各種消極的情緒反應(yīng)如焦慮、恐懼、憤怒、憂郁也能促使人多進(jìn)食。根據(jù)推測,這些人可能存在某種程度上的人格缺陷,情緒不良必須通過進(jìn)食才能緩解,從而形成對攝食的情緒依賴,借以滿足自己對安全和自尊的需要。多食之所以能達(dá)到上述目的,是由于這些人不能區(qū)分饑餓和其他心理生理激活狀態(tài)。肥胖癥對患者也可成為一種消極的刺激,有好多人(尤其是女性)因肥胖而產(chǎn)生各種消極的心理反應(yīng),包括自卑、情緒紊亂以及貶低自身形象。這些心理反應(yīng)和由此而來的行為退縮、體力活動減少和多食,反過來又會加重肥胖程度。
肥胖癥女性比男性多,中年之后的女性中更是成倍增加。所以婦女減肥不要拖到更年期。本病可以導(dǎo)致許多麻煩的并發(fā)癥,如呼吸困難、換氣不足、動則氣促等。由于體重增加,骨骼系統(tǒng)負(fù)荷加重,常有腰痛、下肢水腫、膝踝骨關(guān)節(jié)炎。中年以上患者并發(fā)高血壓、冠心病、糖尿病、動脈硬化、膽結(jié)石、月經(jīng)不調(diào)等明顯高于正常人,甚至在青少年也有肥胖引起的上述病癥。
對于肥胖癥的治療,首先要搞清病因。由其他疾病引起者要積極治療原發(fā)病。由情緒因素引起者可進(jìn)行心理治療,其重點在于消除病人的消極情緒反應(yīng)和人格方面的問題,訓(xùn)練病人學(xué)會識別飽足信號、執(zhí)行減肥計劃。肥胖的人一般是食量大,活動量小。所以,減肥的原則是減少熱量食品的攝入量,增加熱量的消耗量雙管齊下。此外,還要注重體育鍛煉,增加運動量。至于各種各樣的減肥茶、減肥霜、營養(yǎng)素之類的減肥產(chǎn)品,都解決不了根本上的問題。即使因內(nèi)分泌疾病(如甲狀腺功能減退、皮質(zhì)增多、以及垂體病變)引起的肥胖,應(yīng)針對不同的疾病予以藥物治療的同時,也要從飲食習(xí)慣和生活方式上予以調(diào)節(jié),才能減肥和達(dá)到控制體重的目的。
肥胖人必須改變過去的不良飲食習(xí)慣。如見好大吃大喝,好吃零食、甜食及動物性脂肪類食物,改為多餐少量,使身體經(jīng)濟(jì)保持半饑餓狀態(tài),不致造成脂肪積聚。少吃或禁吃甜食,不吃零食。但減肥不能僅僅依靠節(jié)食,那可能會導(dǎo)致神經(jīng)性厭食癥,引起營養(yǎng)不良,甚至死亡。