脊髓（spinalcord）

　　脊髓的部位與外形 位于椎管內(nèi)，呈扁圓柱形，外包被膜。上端平枕骨大孔與延髓相連續(xù)，下端齊第一腰椎下緣，在此脊髓突然變細(xì)，稱為脊髓圓錐。自后者伸出一根細(xì)絲，叫終絲，止于尾骨背面。成人脊髓長約45厘米（比錐管短），平均重約30克。脊髓全長粗細(xì)不等，有兩處膨大部分：上方的叫頸膨大，相當(dāng)于臂叢神經(jīng)發(fā)源區(qū)；下方的叫腰膨大，由此發(fā)出管理下肢的腰骶叢神經(jīng)。此二處膨大的形成，與上肢及下肢的機(jī)能發(fā)育密切相關(guān)。脊髓表面有數(shù)條平行的縱溝，前面正中的溝較深，稱為前正中裂，后面正中的溝較淺，稱為后正中溝。在脊髓每一側(cè)另有兩個(gè)外側(cè)溝：一在前，稱為前外側(cè)溝；另一在后，稱為后外側(cè)溝。以上數(shù)溝將脊髓每側(cè)分成三份，稱為索（column），即上行及下行的纖維束（fasciculus）或稱傳導(dǎo)束（tract）所組成的白質(zhì)。前正中裂與前外側(cè)溝之間稱為前索（即腹索）；前、后二外側(cè)溝之間稱為外側(cè)索；后外側(cè)溝與后正中溝之間稱為后索（即背索）。后索的上段又被一淺溝名后中間溝者分為內(nèi)側(cè)的薄束與外側(cè)的楔束二部分。自前外側(cè)溝有前根（也稱腹根，為運(yùn)動(dòng)纖維）發(fā)出；在后外側(cè)溝有后根（也叫背根，為感覺纖維）進(jìn)入脊髓。每一前、后根在椎間孔處匯合，構(gòu)成脊神經(jīng)。在匯合之前，后根形成一膨大的脊神經(jīng)節(jié)，內(nèi)含感覺性假單極神經(jīng)元。與每一對(duì)脊神經(jīng)相連的一段脊髓，稱為脊髓節(jié)。脊神經(jīng)共有31對(duì)，因此脊髓有相對(duì)應(yīng)的31個(gè)脊髓節(jié)：頸髓8節(jié)，胸髓12節(jié)，腰髓5節(jié)，骶髓5節(jié)，尾髓1節(jié)。

　　脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)構(gòu)成，在新鮮脊髓的橫切面上，可見一“H”形區(qū)，顏色發(fā)暗，此即為灰質(zhì)；在灰質(zhì)周圍顏色較白部分即為白質(zhì)，是由上行或下行的傳導(dǎo)束（纖維束）構(gòu)成。中央管位于灰質(zhì)連合正中，上通延髓第四腦室，向下貫穿脊髓全長，內(nèi)含腦脊髓液。

　　灰質(zhì)（grey matter） “H”形灰質(zhì)貫通脊髓全長，前端寬大，稱為前角（anterior horn），主要由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體組成；后端細(xì)長，稱為后角（posterior horn），主要由感覺神經(jīng)元的胞體組成。從第8頸節(jié)段到第3腰節(jié)段，前、后角之間向外側(cè)突起，形成外側(cè)角（lateral horn），主要由交感神經(jīng)節(jié)前纖維的細(xì)胞體組成。灰質(zhì)貫通脊髓全長，而且上下連續(xù)為一體，因此前角、后角與外側(cè)角上下連續(xù)起來形成灰質(zhì)前柱、灰質(zhì)后柱與灰質(zhì)外側(cè)柱。前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突自前外側(cè)溝發(fā)出，組成前根（又稱腹根），構(gòu)成脊神經(jīng)的軀體運(yùn)動(dòng)纖維，直達(dá)骨骼肌，支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)。在骶髓第2～4節(jié)段，沿前角底部外側(cè)面，有散在的小神經(jīng)元，是副交感神經(jīng)節(jié)前纖維的細(xì)胞體聚集處所，其軸突經(jīng)前根進(jìn)入盆神經(jīng)，以支配內(nèi)臟和腺體的活動(dòng)。側(cè)角只存在于胸、腰節(jié)段，為交感神經(jīng)節(jié)前纖維的細(xì)胞體聚集處所，其軸突加入前根，支配平滑肌、心肌和腺體。后角的構(gòu)造較前角復(fù)雜，細(xì)胞分群較多。其中在膠狀質(zhì)的前方有形體較大，排列松散的細(xì)胞群，組成后角固有核，為脊髓丘腦束的起始核，傳遞軀體的溫度覺、痛覺與觸覺等。在后角根內(nèi)側(cè)部，有由大型細(xì)胞組成的背核。此核只見于第8頸節(jié)段到第2腰節(jié)段，它接受后根內(nèi)側(cè)部的側(cè)支，其軸突大部分走向同側(cè)外側(cè)索，一部分走向?qū)��?cè)外側(cè)索，進(jìn)入脊髓小腦后束。

　　白質(zhì)（white matter） 主要由縱行的有髓纖維組成，此外也有連接兩側(cè)白質(zhì)的橫行纖維。白質(zhì)中的縱行纖維組成脊髓與腦間的上、下行通路。傳導(dǎo)束（纖維束）一般是按其起、止命名。

　　固有束：緊貼灰質(zhì)表面，在白質(zhì)三個(gè)索內(nèi)均有，其行程不超越脊髓，具有聯(lián)系脊髓不同節(jié)段的作用。

　　上行傳導(dǎo)束：主要把后根傳入的各種沖動(dòng)直接地或經(jīng)過中繼，向上傳遞到腦的不同中樞。傳導(dǎo)深部感覺（本體感覺）的傳導(dǎo)束有薄束、楔束、脊髓小腦前束和脊髓小腦后束。傳導(dǎo)淺部感覺的纖維束有脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束等。

　　下行傳導(dǎo)束：下行纖維來自腦的不同部位，包括皮質(zhì)脊髓束（傳遞隨意運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)）、紅核脊髓束（調(diào)節(jié)屈肌肌緊張）、前庭脊髓束（調(diào)節(jié)伸肌肌緊張）、頂蓋脊髓束（參與完成視覺和聽覺的防御反射，與頸部、上肢的反射性姿勢活動(dòng)有關(guān)）、網(wǎng)狀脊髓束（調(diào)節(jié)肌緊張）和內(nèi)側(cè)縱束（協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)）等。