誰都知道，豆類對健康的好處實在太多，但還是很難扭轉人們的一個固有觀念———痛風病人不能吃豆類食品，無論是豆?jié){、豆腐還是紅豆、綠豆，似乎痛風病人和高尿酸血癥的患者就只能繞道而行。理由呢，自然是嘌呤含量太高。事實是這樣的嗎？難道豆制品和豆類真的會引起痛風嗎？
文／中國農業(yè)大學食品學院營養(yǎng)與食品安全系副教授 范志紅
豆制品經加工，嘌呤含量大幅下降
雖然大豆的嘌呤含量略高于瘦肉和魚類，但經過加工，制成豆腐、豆腐干等之后，因為擠去了“黃漿水”，其中溶解了很大一部分嘌呤，因而豆腐、豆腐干等產品的嘌呤含量已大幅下降，其含量比肉類魚類還要低，高尿酸血癥的病人可以用豆制品來部分替代魚肉類。同時，打豆?jié){的時候加入大量水，故而豆?jié){中所含嘌呤已被稀釋，每日喝一杯豆?jié){（注意不是大量喝）并不會引起嘌呤攝入量的明顯增加。至于紅豆、綠豆，原本嘌呤含量就偏低，每天吃的數(shù)量又很少，在煮粥或打豆?jié){時加一小把，不會對痛風病人產生不良影響。
其實，仔細想想就能明白。痛風病人發(fā)病前都是怎么吃的？無非是大魚大肉、海鮮河鮮，加上啤酒、白酒，沒聽說誰是因為每天吃青菜、豆腐、粗糧、豆類而患上痛風的。
不過，這些邏輯分析似乎還不能說服大部分醫(yī)生，他們還在繼續(xù)給予高尿酸血癥患者“不能吃豆”、“不能吃豆制品”、“不能喝豆?jié){”之類的忠告。如果看看下面兩篇有關大豆與痛風的文獻，或許會更加信服一些———
《亞太臨床營養(yǎng)學雜志》2011年發(fā)表一篇報告，調查了亞太地區(qū)的醫(yī)學工作者，結果有48%的人認為大豆制品會導致痛風。然而，現(xiàn)有的6項相關流行病學報告證實，食用大豆制品和血尿酸水平、高尿酸血癥以及痛風發(fā)作之間沒有任何關系。膳食干預研究發(fā)現(xiàn)，食用大豆制品的確升高了血尿酸水平，但升高的幅度非常有限，完全達不到值得引起臨床關注的水平。作者的結論是，以現(xiàn)有的臨床和流行病學證據(jù)而論，完全不支持“吃大豆制品會導致痛風”的醫(yī)療傳說。
另一項在中國中年男性中進行的研究發(fā)現(xiàn)，膳食中的蛋白質總攝入量與高尿酸血癥之間有相關性，但其中動物性蛋白質有提升危險的趨勢，而植物性蛋白質則有降低發(fā)生高尿酸血癥危險的趨勢。在所有食物類別當中，海鮮類食物與高血尿酸水平之間的關系最為緊密，大豆制品則呈現(xiàn)負相關的關系。研究者的結論是，吃海鮮類食物增加患高尿酸血癥的危險，而豆制品則降低這種危險。
富含果糖食物和甜飲料與痛風相關
臨床營養(yǎng)研究認為，在高尿酸血癥發(fā)生的問題上，內源性代謝紊亂是主要原因，外源性高嘌呤食物是次要原因。引起內源性尿酸產生增加的食物因素，如酒精和甜飲料，本身并不含有嘌呤；而大豆、粗糧等食物雖然比精白米、精白面粉嘌呤含量略高，但并不會大幅度增加內源性的嘌呤物質產生。
肥胖是痛風的重要風險因素，所以決不能因為某些高脂肪食物嘌呤含量低就放心食用。比如說，炸薯片嘌呤含量甚低，但它不僅營養(yǎng)價值低，而且對于控制體重極為不利，比豆腐更不適合痛風病人食用。相比而言，有研究證實，豆類食物有利于提高飽腹感和控制體重。
這里要特別提醒，富含果糖的食物和甜飲料絕對不適合痛風病人食用。流行病學研究也有大量證據(jù)表明，多喝甜飲料會大大增加女性患痛風的危險。一項2010年發(fā)表的研究表明，在22年的追蹤當中發(fā)現(xiàn)，含糖碳酸飲料與痛風危險有顯著相關性，每天喝1聽以上的含糖碳酸飲料，與一個月只喝一聽的女性相比，患痛風的危險是后者的1.74倍，而每天喝兩聽或更多的人是2.39倍。在12-18歲青少年中所做的5年跟蹤調查也發(fā)現(xiàn)，喝含糖飲料顯著提高了血尿酸水平。
碳酸飲料被人們所喜愛的原因之一就是清涼感，而這種低溫下變得更甜的感覺是果糖所帶來的。即便是蔗糖（日常所吃的白糖），分子中也含有一半的果糖，同樣有促進血尿酸提高的作用。由于果葡糖漿和蔗糖是日常甜食的最主要甜味來源，因此，各種含糖飲料和含糖食品均有促進痛風發(fā)生的潛在危險。
因此，或許我們應當這樣對高尿酸血癥患者提供忠告：用豆腐替代一部分魚蝦、肉類是無害的。如果沒有吃豆腐，那么每天可以喝一杯豆?jié){，但是千萬不要在里面放糖。
溫馨忠告
說血尿酸高的人可以適量吃豆制品，是說替代魚肉蛋類食品，蛋白質和嘌呤總量不能增加。絕不能在吃魚肉蛋之外再加豆制品。量也要控制，建議限制在每日30克大豆之內，換算成北豆腐不超過90克，或濃豆?jié){不超過1碗。不建議服用任何蛋白粉類產品，少吃仿肉豆制品，不吃油炸豆腐、鹵制豆干。如果食用后身體有任何不適，立刻停止。
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